肛痈
什么是肛痈？
肛门直肠周围脓肿中医称为肛痈。因发病部位不同，名称各异，如生于直肠末端称为脏毒;生于尾骨前长强穴处称为涌泉疽。
详细介绍
疾病症状：
肛门直肠周围脓肿起病急骤、肛门烧灼痛或跳痛，疼痛剧烈，排便或行走时加重，少数有排尿困难。可伴有发冷、发热、全身不适等症状。肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动。任何年龄均可发生，但以20~40岁居多，婴幼儿也时有发生，男性多于女性。
疾病检查：
诊断 一、肛门旁皮下脓肿：发于肛门周围的皮下组织内，局部红肿热痛明显，成脓后按之应指，全身症状较轻。溃脓后易形成皮下肛瘘或低位瘘。 二、坐骨直肠窝脓肿：位于坐骨直肠窝内，初起觉肛门部坠胀微痛，逐渐全身恶寒发热，头身疼痛，肛门胀痛加剧或跳痛，坐卧不安，患侧肛周皮肤微红肿，肛门指检患侧直肠壁饱满，压痛明显，可有波动感。 三、骨盆直肠间隙脓肿：位于提肛肌以上，腹膜反折以下，位置较深，局部症状不典型，仅觉肛门胀痛，全身恶寒发热，头身疼痛。肛周皮肤多无明显红肿，肛们指检患侧直肠壁饱满、压痛及波动感，溃脓后多形成高位肛瘘。 四、直肠后间隙脓肿：部位较深，表现为直肠内坠胀痛，逐渐加重，全身恶寒发热，头身疼痛，肛周皮肤无明显改变，肛门指检直肠后壁饱满，压痛或波动感。 鉴别诊断 肛周毛囊炎、疖肿病变在肛周皮肤或皮下，多由局部皮肤破损染毒所致，与肛窦无病理性联系，局部红肿热痛，肛门指检无异常发现，溃后不形成肛瘘。
疾病治疗：
肛门直肠周围脓肿的治疗：明·薛已校注的《外科精要》中提出了治悬痈的原则和方法，即初起予以消散，成脓期予以托毒。明代以后许多医家作了多方面的探索，关于本病名称记载很多。明末清初用外治法治疗本病有三个特色，一是切开时十分重视保护肛门皮肉及功能，如清《辨证录》说：“肛门之肉，不比他处之肉，肛门之皮，不比他处之皮;此处之皮有纵有横，最难生合，况大便不时出入。”认为手术切开要审情而行，“刀针挂线切勿轻用。”二是指出了切开排脓的具体方法，如《医门补要·外症用刀针法》中记有“用响铜打的铍刀”和“火针”排脓的方法。三是广泛应用外用药，如《医门补要》说铍刀切开和火针烙开后，内插药捻，外贴膏药。
预防预后：
肛门直肠周围脓肿的病因：早在《灵枢·痈疽》就有记载：“痈疽发于尻，名日锐疽，其状赤坚大，急治之，不治三十日死矣。”其后至宋·窦汉卿《疮疡全书》载有：“脏毒者，生于大肠尽处肛门是也，其势凶恶，皆喜怒不测，饮食不节，阴阳不调，脏腑不和，或房劳太过，或饮酽戾之酒或食五辛炙煿等味。蓄毒在内，流积为痈。”南宋末期，陈自明在《外科精要》(1263年)中记有：“谷道前后生痈，谓之悬痈。”
