腹部创伤
什么是腹部创伤?
腹部创伤的关键问题在于有无内脏器官的损伤,如果只有单纯腹壁外伤,对伤员生命没有多大威胁,内脏损伤可引起的大出血与休克,感染与腹膜炎,病情多危重,如不及时诊治,则危及伤员的生命,其死亡率可高达10~20%,因此对腹部创伤的伤员应作到尽早诊断和及时治疗。
详细介绍
疾病症状:
1、恶心、呕吐、便血、血尿。 2、体检 注意血压、脉搏、呼吸,有无休克征象,腹壁皮肤有无出血、瘀斑,系闭合伤或开放伤,详查创口内有无内脏脱出或脏器内容物流出,有无腹式呼吸运动受限、腹胀、腹肌紧张、压痛、移动员性浊音、肠鸣音减弱或消失等内脏损伤的表现及腹腔内出血征象。直肠指诊有无压痛或肿块,指套上有无血迹。所有腹部穿透伤(穿透腹膜的开放伤)均应认为有内脏损伤的可能性。凡胸部、腰骶部、臀部及会阴部损伤(尤其是火器伤),均须仔细检查腹部。
疾病检查:
诊断: 详询受伤时间、受伤部位、暴力性质、暴力方向、当时体位,伤后腹痛部位、程度和性质,有无恶心、呕吐、便血、血尿,以及治疗和效果如何。 诊断: 该疾病有外部创伤病史,易于鉴别。
疾病治疗:
症状、体征较轻者,应严密观察。有以下情况者应立即手术探查: (1)闭合性腹部伤,腹腔穿刺阳性或X线检查示膈下有游离气体者。 (2)开放性腹部伤,有腹膜炎征象者。 (3)观察期间全身情况恶化,甚至休克者。 (4)患者来院时,处于休克状态,应积极抗休克,待收缩压到12.0kPa以上,并可以搬动者,由外科医师直送手术室行手术;如血压不升或升后复降、伤情危重不允许搬动者,可在急诊手术室边抗休克边手术抢救。
预防预后:
腹部创伤无论在平时和战时都是较为常见的严重创伤,其发生率在平时约占各种损伤的0.4%~1.8%;在战时约占5%~8%。