肺胀病痰浊壅肺证
什么是肺胀病痰浊壅肺证
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该证多表现为轻度肺容量差、膈肌动度降低,以上肺野的肺纹理增多为主。肺胀病痰浊壅肺证为标证,并存的本征为肺气虚证。肺主皮毛、卫外,现代医学研究表明,肺气虚证者血清免疫球蛋白IgG,IgM下降,淋巴细胞转化率及E一玫瑰花结下降,血清干扰索水平降低。这说明肺气虚患者免疫功能下降,卫外不固,易感外邪,故怕风易汗。肺气虚,痰浊壅肺则肺呼吸功能下降,但尚未累及心、肾,肾纳气尚可。故痰浊壅肺证表现为轻度肺容积差下降,...
详细介绍
疾病检查:
(一)症状诊断学及检体诊断学 咳嗽,胸满闷胀,痰多,色白黏腻,或呈泡沫,气短喘息,不能平卧,稍劳即甚,怕风易汗,脘腹痞满,食欲不振,倦怠乏力,舌质偏淡,苔浊腻,脉小滑。 (二)胸部x线诊断学 1,膈肌动度 膈肌动度:选样右膈肌最高点到肺尖的高度,分别测量深吸气、深口乎气时的距离,两者相减所得数据即为膈肌动度。①48例肺胀病痰浊壅肺证中,9例膈肌动度为0—0,49cm;10例为0,5一0,9cm。28例正常人对照组均在1cm以上。②17例l一1,9cm,正常人5例。③8例2—2,9cm,正常人7例。④3cm以上为4例,正常人为16例。说明痰浊壅肺证的膈肌动度明显下降,P<0,05。 2,心胸比率 肺胀病痰浊壅肺证的平均值为0,47±0,05,正常人为0,47±0,06。 3、右下肺动脉横径 测量右下肺动脉横径,选择肺门角下1cm处右下肺动脉干外缘点测量,47例肺胀症痰浊壅肺证右下肺动脉横径明显增粗,其平均值为(1,4Q±0,02)cm,正常人为(1,25±0,02)cm,P<0,05。正常人右下肺动脉横径吸气相大于呼气相。而肺胀病肺气虚证同样处于高度充气状态,肺内毛细血管床受压,压力增加,因此肺动脉血量增多。故右下肺动脉横径在深吸气时小于深呼气时。 4,胸廓前后径与横径之比 肺胀病痰浊壅肺证胸廓前后径与横径之比明显上升,其平均值于深吸气时为0,72±0,06,深呼气时为0 67±0,07,明显大于正常人,分别为0,06±0,01、0,72±0,05,P<0,05。 5,肺动脉段凸出度及肺门截断征 2,1%肺胀病痰浊壅肺证患者的肺动脉段凸出度大于0 3cm,正常人无1例大于0,3cm。2,1%痰浊壅肺证患者有肺门截断征。正常人无1例响。肺门截断征。 6,肺纹理 肺纹理:以左右两侧2、4肋前端最下缘和隔肌最高点作3条水平线,数出各线在两侧中肺带内与之相交的纹理数,取平均值,同时在距胸廓内缘lcm作弧线,观察肺野外周纹理与弧线相交的条数。48例肺胀症痰浊壅肺证的上、中、下肺及肺外围部肺纹条数的平均值分别为g 4、8,3、8,6及4条,少于正常人的8,5、9,0、9,4及6条。外围部肺纹减少明显,P<0,05,动度降低。因肺过度嘭胀,挤压肺纹,且肺气肿在中下肺居多,故致上肺野肺纹增多。 7,总肺容量差 肺组织容量及肺血容量与身高、体重呈正相关。总肺容量差=深吸气总肺容量-深呼气总肺容量。①48例肺胀病之痰浊壅肺证中无l例小于100ml。②100~199ml计2例。③200—499ml计14例,正常人2例。④500—799ml计20例,正常人4例。⑤800-999m1计5例。正常人6例。⑥1000ml以上7例。肺胀病痰浊壅肺证的总肺容量差明显低于正常人,P<0,0l。 (三)血气分析诊断学 肺胀病痰浊壅肺证动脉血pH值的平均值为7,40±0,03。动脉血的二氧化碳分压为(5 79±0,12)kPa,氧分压为(9,27±0,04)kPa。 (四)肺部病变 肺胀病痰浊壅肺证中的炎症病变占6,3%。结核病变占14,6%,胸膜增厚占4,2%,肺大泡占2,1%。
预防预后:
最初为肺气虚,子耗母气,致脾失健运,律液代谢障碍,水液停滞,聚而生痰。“脾土虚湿,清者难升,浊青难降,留中滞膈而成痰,留中滞膈致肺气壅滞,从而影响肺的宣发肃降。”故“脾为生痰之源,肺为贮痰之器。肺虚脾弱,痰浊内蕴,上逆于肺,则咳嗽、痰白,肺气虚弱,复加痰阻气道,则气道不利而致喘息。”痰浊壅肺证为标证。