肺胀病痰热郁肺证
什么是肺胀病痰热郁肺证
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肺胀病痰热郁肺证以肺部感染为多见,也常见于慢阻肺的急性发作期。肺虚脾弱,痰浊内蕴,部而化热,痰热壅肺,肺热内郁,清肃失司,肺气上逆故喘咳,气逆、息粗。或外感风热或风寒化热,痰黄黏稠,便干尿黄,舌红苔黄,脉数,均乃痰热内郁所致。
详细介绍
疾病检查:
(一)症状诊断学及检体诊断学 喘促气短,咳嗽胸满,痰黄黏稠难咯,发热有汗,口干面赤,舌红苔黄,脉浮、滑、数。 (二)胸部x线诊断学 1,膈肌动度 膈肌动度:①26例肺胀病痰热郁肺证中,膈肌动度17例为0—0,49cm,占23,07%。②4例为0,5~0,9cm。③6例1—1,9cm。④7例2—2,9cm。⑤3m以上为3例。肺胀病痰热郁肺证中膈驱动度为0~0,49cm者占65,38%,明显高于肺胀病痰浊壅肺证的18,75%。 2,心胸比率 肺胀病痰热郁肺证的平均值为0,48±0,06。与肺胀病痰浊壅肺证的心胸比率相比,无明显差异。 3,右下肺动脉横径 肺胀病痰热郁肺证的右下肺动脉横径的平均值为(1,40±0,04)cm。与肺胀病痰浊壅肺证的右下肺动脉横径比较,无明显差异。 4,胸廓前后径与横径之比 肺胀病痰热郁肺证胸廓前后径与横径之比的平均值,于深吸气时为0,73±0,06,深呼气时为0,72±0,06。明显大于正常人,P<0,05。与肺胀病痰浊壅肺证的胸廓前后径与横径之比无明显差异。 5,肺动脉段凸出度及肺门截断征 11,5%肺胀病痰热郁肺证患者的肺动脉段凸出度大于0,3cm,大于肺胀病痰浊壅肺证的2,I%。7,7%肺胀病痰热郁肺证患者有肺门截断征,大于肺胀症痰浊壅肺证的2,1%。 6,肺纹理 肺胀病痰热郁肺证上、中、下肺及肺外围部肺纹的条数平均值分别为8,5、8,2、8,1及2条,少于肺胀病痰浊壅肺证的8,4、8,3、8,6及4条。 7,总肺容量差 ①26例肺胀病痰热郁肺证总肺容量差无l例小于200ml。③200~499ml计7例。③500~799ml计9例。④800一999mI计4例。⑤1000ml以上6例。800ml以上占38,46%,明显高于痰浊壅肺证的25%。 (三)血气分析诊断学 肺胀病痰热郁肺证动脉血 pH值的平均值为7,410±0,050。动脉血的二氧化碳分压为(6,140±0,243)kPa,氧分压为(8,140±0,530)kPa。 (四)肺部病变 肺胀病痰热郁肺证中的炎症病变占73,1%,结核病变占3,8%,胸膜增厚占11,5%,肺大泡占3,8%。炎症病变的阳性率明显高于其他三证。此时抗生素的使用是十分必要的。及时处理慢阻肺的急性发作,控制感染,可以痊愈。
预防预后:
痰热郁肺证为标证,并存的本证为肺气虚证。肺气虚易感外邪,风热犯肺故发热,汗出不畅。痰热郁肺,则局部肺组织受到影响。有研究表明,热痰时反映呼吸道炎症的中性粒细胞,反映变态反应的嗜酸粒细胞、组胺浓度,反映呼吸道损伤的纤毛柱状上皮Ⅱ级坏死细胞均明显增多,说明热痰型与急性炎症和变态反应有关,故从胸部X线片上可见痰热郁肺证不同部位的渗出灶。各种临床资料说明,肺胀症痰热郁肺证是肺胀症痰浊壅肺证的病情进一步恶化而发展来的,多由外感所致。