(一)症状诊断学及检休诊断学　　王永炎等的肺胀症没有提到肺肾气虚证，介绍了市肾气阴虚证，笔者认为肺肾阳虚证比较妥当。呼吸浅短，动则尤甚，声怯乏力，咳嗽痰少。甚刚张口抬肩，倚息不能平卧，面浮肢肿，脉沉细弱。　　(二)胸部x线诊断学　　1，膈肌动度　　膈肌动度：①23例肺胀病肺肾阳虚证中，11例膈肌动度为0一0，49m，占65，38%。②9例为0，5～0，9cm。③2例为1～1，9cm。④1例为2—2，9cm。⑤无l例在3cm以上。肺胀病痰浊壅肺证的膈肌动度为0～0，9cm者占39，58%，明显低于肺胀病肺肾阳虚证的86 96%。　　2，心胸比率　　肺胀病肺肾阳虚证的心胸比率明显下降，其平均值为0，42±0，05，正常人为0，47±0，06，P<0，01。与肺胀病肺肾阳虚证、痰浊壅肺证、痰热郁肺证的心胸比率相比较也有明显差异，P<0，0l。　　3，右下肺动脉横径　　22例肺胀病肺肾阳虚证的右下肺动脉横径明显增粗，其平均值为(1，46±0，19)cm。　　4，胸廓前后径与横径之比　　肺胀病肺肾阳虚证胸廓前后径与横径之比的平均值，于深吸气时为0，720±0，061，深呼气时为0，730±0，061，明显大于正常人，P<0，05。与其他三证相比无明显差异。　　5，肺动脉段凸出度及肺门截断征　　肺胀病肺肾阳虚证17，4%患者的肺动脉段凸出度大于0，3cm，其百分率大于痰浊壅肺证、痰热郁肺证的2 1%、11 5%。8，7%有肺门截断征，其百分率大于肺胀病痰浊壅肺证、痰热郁肺证的2，I%、7，7%。　　6，肺纹理　　肺胀病肺肾阳虚证上、中、下肺及肺外同部肺纹条数的平均值分别为8，4、8，2、8，4及1条，明显少于其他3证，P<0，05。　　7，总肺容量差　　23例肺胀病肺肾阳虚证总肺容量为：①5例总肺容量差小于100ml。②100一199ml计10例。③3200—499ml计8例。③无l例在500ml以上。肺肾阳虚证总肺容量差明显低于痰浊壅肺证、痰热部肺证，P<0，005。　　(三)血气分析诊断学　　肺胀病肺肾阳虚证动脉血pH值的平均值为7，370±0，054。动脉血的二氧化碳分压为(7，640±0，380)kPa，氧分压为(7，800±0，377)kPa。　　(四)肺部病变　　肺胀病肺肾阳虚证中的炎症病变占17，4%，结核病变及胸膜增厚分别占8，7%，肺大泡占4，3%。

　　由于肺胀病痰热郁肺证的反复出现，慢阻肺反复急性发作，肺脾阳虚证发展为肺肾阳虚证，大量的肺泡破坏，肺纤维化加重，肺呼吸功能一步减弱，表现为肺容量差，膈肌动度明显下降，心胸比率变小，外周肺纹理明显减少，出现低氧高碳酸血症。肺为气之主，肾为气之根，”肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”，说明肺的呼吸保持一定的深度，吸入清气，有赖于肾的摄纳。肺肾阳虚时，呼吸功能减弱，吸清呼浊受阻，肾摄纳无权，吸入之清气难以归根，气浮于上，不利于气体交换，则表现为肺部膨满。呼吸表浅，声低气怯，张口抬肩不能平卧。肾虚水泛则痰白如泡沫，咯吐不利。通气及换气功能障碍加剧，致肺部充气更甚，肺膨满则肺容积差、膈肌动度进一步下降，外周肺纹理数量明显减少。肺部膨满，加之脾虚，血液生成减少，血脉空虚，心失所养，以及肺部过度膨胀，致心影相对狭小，则心胸比率变小，表现为小心型。肺肾阳虚，呼吸功能障碍，通气换气功能下降，吸清呼浊紊乱，残气量增加，引起耗气与二氧化碳储留，导致PH值、氧分压下降，二氧化碳分压及二氧化碳结合力升高，而致低氧高碳酸血症，出现酸中毒。此时仍旧常常存在标证，即痰热郁肺证或痰浊壅肺证。