肺动脉栓塞综合征
什么是肺动脉栓塞综合征?
肺动脉栓塞综合征(pulmonary artery embolism syndrome)异名:Hughes-Stovin综合征。首先由Hughes和Stovin于1959年描述。指在肺动脉瘤的基础上,有末梢静脉血栓、肺栓塞、支气管动脉变性共同存在的一组症状。
详细介绍
疾病症状:
临床表现: 病程可分为3期:第一期,由于颈静脉血栓可使颅内压升高,出现头痛、呕吐、视力障碍等症状,脑脊液压力升高和血沉加快。第二期,反复出现浅部和深部静脉血栓形成,并有发热,但抗生素无效,亦无脾肿大和败血症证据。第三期,以咯血为主,此时方注意到胸部。咯血持续数周,最后终因瘤破裂大咯血而死亡。
疾病检查:
诊断检查: 胸部X线检查时,可见肺门附近有局限性结节阴影,有时误诊为肿瘤。肺动脉CTA有助于诊断。
疾病治疗:
治疗: 本征生前诊断较难,故无适当治疗方法。 预后: 预后不良。
预防预后:
病因病理: 本征的发生原因迄今尚未完全明了,概括起来有感染性、先天性、梅毒性和外伤性4个假说。感染性肺动脉瘤系继发于先天性心脏瓣膜畸形、动脉导管未闭等有亚急性细菌性心内膜炎,感染栓子脱落而进入肺内所致,也有报告末梢静脉的感染性血栓脱落而引起肺栓塞和肺动脉瘤。先天性肺动脉瘤常可合并先天性心脏病,特别是在室间隔缺损、动脉导管未闭等情况下,导致严重肺动脉高压而有助于肺动脉瘤的形成。梅毒性肺动脉瘤曾被考虑,但未查见梅毒螺旋体。目前认为肺动脉瘤的发生与持续性肺动脉高压有关,但也有肺动脉瘤发生在没有肺动脉高压的病例。在支气管动脉中有无机盐沉着于内弹力层,纤维组织取代肌层和弹性组织,从而影响肺动脉的营养。