发颐
什么是发颐?
发颐是指热性病后余毒结聚于顾颌之间的急性化脓性疾病。本病《医宗金鉴》云:“此症又名汗毒,发于颐颌之间,属足阳明胃经。”其特点是:颐颌之间肿胀疼痛,张口受限,全身症状明显,病势严重者常可出现内陷变证。本病相当于西医学的急性化脓性腮腺炎。
详细介绍
疾病症状:
本病多见于成年人。常由热病、全身性感染、腹部大手术后以及腮腺导管急性阻塞而继发。发病急骤,一侧多见,偶可见双侧发病。 1.局部症状 初起颐颌间疼痛并有紧张感,轻微肿胀,张口稍有困难,继则肿胀逐渐加剧,并延及耳之前后,以耳垂下部最著,若雎迫局部,在上颌第2臼齿相对的颊黏膜腮腺导管处有黏稠的分泌物溢出,张口困难,唾液分泌大大减少。约7—10天进入成脓期,此时疼痛加剧,呈跳痛性,皮色发红,肿胀更甚,可波及同侧眼睑、颊部、颈部等处,按之有波动感,同时,腮腺导管开口处能挤出混浊黄色脓性分泌物。如不及时切开,脓肿可在颐颌部、口腔黏膜或外耳道溃破,脓出臭秽。 2.全身症状 初期有轻度发热,发展严重可伴高热、口渴纳呆、大便秘结等全身症状。如患者极度虚弱或失于治疗,可致痰涌气塞、汤水难下、神志昏糊等毒邪内陷之证。或可发生暂时性面瘫,病愈后可恢复正常。
疾病检查:
辅助检查:白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。 【鉴别诊断】 1.痄腮 亦发于颐颔之间,但多为双侧患病,好发于5~15岁儿童,常有接触传染史,局部色白漫肿,酸多痛少,不化脓。 2.颈痈 多发于颈部之颔下,多见于一侧,口内颊部管口处不红肿,腮部不肿胀,亦可化脓。
疾病治疗:
治疗以清热解毒为主法。 1.内治 (1)热毒蕴结证 证候:红肿结于顾颌,张口不利,焮热疼痛;伴发热,口渴,大便干结,小便黄赤;舌红,苔黄,脉弦数。 治法:清热解毒。 方药:普济消毒饮加减。 (2)毒盛酿脓证 址候:颐颌间肿势延及面颊和颈项,焮红灼热.疼痛剧烈,张口困难,局部按之应指感,腮腺导管开口处能挤出脓性分泌物;伴高热口渴;舌质红,苔黄腻,脉弦数。 治法:清热解毒透脓。 方药:普济消毒饮合透脓散加减。 (3)热毒内陷 址候:颐颌间肿块平塌散漫,肿热延及面及颈项,掀红灼热,疼痛剧烈,汤水难下,痰涌气粗;伴壮热口渴,烦躁不安,甚或神昏谵语;舌质红绛,苔少而干,脉细数。 2.外治法 初起用金黄膏或玉露膏外敷;脓成及早切开排脓;溃后用八二丹药线引流,外盖太乙膏;口腔黏膜出脓者,先用等渗盐水漱口,次用青吹口散外搽;脓尽后改用生肌散、红油膏。
预防预后:
多由伤寒或温病治疗不彻底,以致余邪热毒壅结少阳、阳明之络,经络阻塞,气血凝滞于局部,热胜肉腐化脓而成。或因术后脾胃亏损,阴津不足,毒邪上蕴阻络。 西医学认为,本病最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌,多数并发于一些患有严重疾病(如急性传染病)或大手术后的患者。