一般认为，发热的症状为腋下温度37. 5～38℃为低热，38. 1～39℃为中度发热，39. 1～41℃为高热，41℃以上者为超高热。热程持续在2周以上为长期发热。慢性低热指发热持续1个月以上。原因不明发热指发热时间超过3周(持续或间歇热)，经体格检查与常规辅助检查不能确诊者。

　　诊断检查： 　　1.病史发热的原因比较复杂，常造成发热的诊断上的困难，详细询问病史对诊断有较大帮助。 　　(l)发病年龄、性别、季节、流行地区、传染病接触史、预防接种史等。如疟疾、黑热病、血吸虫病等寄生虫病有严格的地区性;流行性脑脊髓膜炎、斑疹伤寒多见于冬春;伤寒、副伤寒多见于夏秋。卡介苗接种与否及有无结核接触史对结核病的诊断有帮助。询问近期有无接受活毒疫苗与异类血清而引起特异性的全身免疾病。 　　(2)发热的缓急、高低、类型、时限、规律性及发展过程。许多发热疾病具有特殊的热型，在发热的诊断上有一定意义。如稽留热多见于腺病毒肺炎、伤寒、副伤寒等急性病与白血病;弛张热多见于结核病、败血症、感染性心内膜炎、结缔组织病;间歇热可见于疟疾、结缔组织病与恶性淋巴瘤;波浪热见于布鲁司杆菌病、恶性淋巴瘤、脑膜炎;双相热见于某些病毒感染如脊髓灰质炎、麻疹、病毒性肝炎。 　　(3)发热伴随的症状。发热患者如发热伴皮疹可见于败血症、伤寒或副伤寒、风湿热、结缔组织病、恶性淋巴瘤、药物热等;如发热伴淋巴结肿大可见于传染性单核细胞增多症、白血病、恶性淋巴瘤、转移癌、淋巴结结核等;如发热伴肝脾大可见于传染性单核细胞增多症、疟疾、急性血吸虫病、结缔组织病、白血病、恶性淋巴瘤等。此外，还应注意发热前有无畏寒、寒战，有无咳嗽、腹痛、腹泻，有无黄疸、骨痛、关节痛，有无尿路刺激症状，是否有惊厥、出汗等。发热患者如寒战多见于急性细菌感染与疟疾，而婴儿类风湿的热型、血象改变与败血症相似，但不发生寒战。伴关节痛者见于风湿热、幼年类风湿关节炎、败血症、布鲁司杆菌病、血清病、结核性或化脓性关节炎等;伴骨痛、肌肉痛者提示骨髓炎、白血病、肿瘤细胞浸润、深部肌肉脓肿。有排尿困难、尿急、尿频者，需注意泌尿系感染。 　　(4)起病后的治疗与治疗效果，如是否应用抗生素、肾上腺皮质激素、解热镇痛药等。 　　2.体格检查 　　发热原因不明时，应反复全面仔细检查，注意搜索感染病灶及其他与发热有关的疾病体征。发热的诊断如应观察面容、表情，面色苍白多见于白血病、肿瘤、风湿热、结核病等;表情呆板淡漠见于颅脑疾病及全身重症疾病的中毒症状。皮疹的形态与分布有助于鉴别发疹性疾病，如出血性皮疹见于败血症、感染性细菌性心内膜炎、钩端螺旋体病、白血病、流行性脑脊髓膜炎。巩膜及皮肤黄染提示肝、胆道疾病、巨细胞病毒病、系统性红斑狼疮、钩端螺旋体病等。淋巴结的质地、大小、分布、有无压痛及粘连可鉴别急慢性感染、结核、肿瘤、白血病、传染性单核细胞增多症、亚急性坏死性淋巴结炎等。腹部有压痛者可见于腹腔结核、细菌性腹膜炎、全身型类风湿关节炎、结节性多动脉炎等，而右上腹压痛应考虑肝脓肿与胆囊炎。肋脊角压痛或饱满见于肾周围脓肿。肝表面不平或伴压痛的发热患者，需要注意肝癌与肝脓肿。 　　3.发热的辅助检查 　　包括血常规、尿常规、大便常规、血沉、纯蛋白衍化物( PPD)试验及胸部X线等一般检查及根据可能的诊断和具体条件选择的有关特殊化验或器械检查。发热的辅助检查往往可提供有价值的诊断线索。尿常规发现红细胞、白细胞、蛋白尿等，可能为肾盂肾炎、结缔组织病、肿瘤、肾结核等。尿细菌培养有助于尿路感染的诊断。m沉明显增快见于结缔组织病、恶性肿瘤、川崎病、中毒、严重肝病与重症炎症。X线检查有助于诊断胸膜和心包积液、膈下脓肿、肺和纵隔肿瘤。骨髓涂片有助于确诊白血病、恶性网状细胞病、肿瘤转移等。血清凝集试验可用于诊断伤寒或副伤寒、布鲁司杆菌病、斑疹伤寒、传染性单核细胞增多症等。病毒分离、中和抗体与血清补体结合试验及酶联免疫吸附试验( ELISA)可确诊病毒感染。抗核抗体等自身抗体的检测有助于结缔组织病的诊断。淋巴结、肝、脾、皮肤或其他部位活体组织检查可明确不明原因发热的病因诊断。静脉肾盂造影可发现泌尿系畸形与肾结核。对体内隐匿性病灶所致发热，CT有助于颅脑、胸腹腔肿块的发现。超声心动图对感染性细菌性心内膜炎、心包积液的诊断有帮助。腹腔B超可协助诊断腹腔肿瘤、肾周围脓肿。 　　总之，发热待查原因众多，需要全面了解病史、体征，结合有关检查作具体分析，认真观察病情发展，反复作全身的体格检查及时补充必要的检查与修正原来的诊断，以求发热的确诊。

　　发热的治疗 　　(1)发热应尽快明确诊断。 　　(2)发热的预防应避免高热，适当降温。 　　(3)物理降温：可采用湿毛巾擦拭或凉敷，并注意所处周围环境阴凉通风。 　　(4)可酌情选用抗生素治疗。

　　发热病因概要：　　发热的病因主要分为2大方面：病因，有感染性发热、非感染性发热;发生机制，致热原性发热各种病原在体内产生致热原，反射性地引起体温调节中枢兴奋;非致热原性发热，产热过多、散热减少、体温调节功能异常。　　发热详细解析：　　发热的病因：　　1.感染性发热　　发热的原因可为细菌、病毒、真菌、支原体等感染。短期发热(热程在2周以内)的常见疾病有：　　①细菌性疾病：如细菌性肺炎、尿路感染、化脓性脑膜炎、痢疾、猩红热等;　　②病毒性疾病：如病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、肠道病毒感染等;　　③真菌性疾病：如白色念珠菌病、新型隐球菌病、组织胞浆菌病等;　　④其他：如支原体肺炎、恙虫病、斑疹伤寒、血吸虫病、疟疾、阿米巴肝脓肿等。　　⑤长期发热(热程在2周以上)的常见疾病有：败血症、胆道感染、结核病、胸膜炎、伤寒、副伤寒、骨髓炎、深部脓肿(如肝、肾周、膈下)、感染性心内膜炎、慢性肾盂肾炎等;　　2.非感染性发热常见于以下疾病：　　(1)结缔组织病与变态反应性疾病：如风湿热、幼年类风湿关节炎、川崎病、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎等。　　(2)组织破坏或坏死：如恶性肿瘤、白血病、恶性网状细胞病、恶性淋巴瘤等。　　(3)产热过多或散热减少：如甲状腺功能亢进、癫痫持续状态、肾上腺皮质功能亢进、广泛性皮炎、大量体液丢失等。　　(4)其他：如药物热、暑热症、高钠血症、血管内栓塞、原发性或继发性免疫缺陷病等。　　发热的发生机制：　　1.致热原性发热各种病原在体内产生致热原，作用于病灶组织的感受器，反射性地引起体温调节中枢兴奋;当致热原进入血循环后，作用于血管内感受器或直接作用于体温调节中枢而引起发热。　　2.非致热原性发热　　(1)产热过多：组织破坏或坏死，使体内蛋白质代谢产物异常增多，成为致热物质。如惊厥或癫痫持续状态的发热，由于肌肉抽搐，短时期内产热量大于散热量而导致。甲状腺功能亢进的发热，亦是由于基础代谢增高致产热过多。　　(2)散热减少：发热的原因如大量失水、失血所致的循环血流量减少;广泛性皮炎、烧伤;外胚层发育不良致汗腺缺乏等。　　(3)体温调节功能异常：如暑热症、颅脑损伤、安眠药中毒、大脑发育不全等。