多汗发生突然多伴有自主神经的其他体征，如心动过速、血压升高，然而该体征随年龄而改变，因婴儿汗腺发育不成熟及老年人汗腺功能降低，结果上述人群可无多汗。间歇性的多汗可能伴有以回归热为特征的慢性疾病，单独出汗可能掩盖急性疼痛及发热的发作。盗汗多为间歇性发生，因为体温多于2：00am～4：00am间降至正常，6：00am最低，然后可再次升高，多汗是对外界高温的正常反应。暴露于高温后机体需数天适应，这段时间内多汗可帮助维持正常体温。月经期内可有多汗，之前伴有烦躁感，其他病因包括锻炼及体力劳动后加速代谢，引起内热，轻到中度焦虑也可引起出汗。　　病史及体格检查　　如患者有多汗迅速排除有无威胁生命的疾病，询问患者的主诉及相关表现.注意有无全身乏力，有无嗜睡、头痛、视力及听力改变?有无经常眩晕?有无心悸?有无胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛及排便习惯改变?女性有无绝经或月经周期改变?有无感觉异常、肌绞痛、强直、关节痛?排便习惯有无改变?是否需更换手套及鞋的大小。询问有无去热带国家旅游，近期有无暴露于高温环境或农药。近期有无蚊虫叮咬?有无胃部分切除或药物及酗酒史，最后询问用药史，接着进行体格检查.首先观察躯干及四肢包括手掌、足底、前额有无出汗，检查衣服及床单等有无变湿，多汗是门天或是夜间.观察有无皮肤潮红。皮肤异常及皮损、体毛增多。注意皮肤弹性降低及黏膜干燥。榆查有无括约肌出血及Plummer指甲(指甲末端与甲床分离)。

　　紧急处理　　出汗是某些威胁生命疾病的早期体征，有助于发现这些疾病，予以尽早干预减轻对患者的损害。　　(一)低血糖　　如患者诉视物模糊伴有多汗，询问有无焦虑不安及易激惹，最近有无异常饥饿感，有无震颤。测量生命体征有无低血压、心动过速，然后询问有无糖尿病史或降糖治疗。如低血糖可疑，用血糖仪测量血糖或抽血送检，静脉应用50%的葡萄糖溶液提高患者血糖水平，监测生命体征及心律，保证患者气道通畅，必要时辅助呼吸循环。　　(二)中暑　　如果在虚弱患者中观察到大量出汗要考虑到中暑，其可致呼吸循环衰竭，测量生命体征(注意体温)，检查有无皮肤灰白、瞳孔扩大，近期有无暴露于高湿及高温环境?有无着衣过厚或体力劳动?询问有无使用利尿剂，可能干扰正常出汗，将患者置于较舒适的环境，脱掉衣服，使用风扇降温，静脉补充水电解质，监测有无休克体征，记出入量。　　(三)自主神经功能亢进　　T5-7脊柱损伤患者有多汗时，询问有无头部跳痛、烦躁不安、视物模糊、鼻腔充血，测量生命体征注意有无心动过缓、血压升高，如有自主神经功能亢进，迅速排除其他合并症.检查有无眶内出血伴眼痛及面瘫、颅内出血伴言语不清及四肢无力，迅速变换体位降低压力刺激，检查有无膀胱扩张及排便受阻，必要时去除尿管夹子、人工通便，如不能确定或祛除诱因，给予建立静脉通路，准备噻嗪类药物降压。　　(四)心肌梗死或心力衰竭　　患者有胸痛、呼吸困难，有心律失常或心电图改变伴多汗，提示心肌梗死或心力衰竭，给予心电监护，保证患者气道通畅，予以吸氧、静脉应用镇静药，如发生呼吸、心跳停止立即开始心肺复苏。　　注意事项　　出汗后擦脸，更换衣物，防止皮肤受刺激以及腹股淘、腋窝、乳腺下方皮肤皱褶处擦干。鼓励患者规律洗澡。　　补充水电解质，监测尿量.鼓励口服补液，创造舒适环境，温度合适，预防额外出汗。行血检、血培养、胸片、免疫学检查、活检、CT等，监测包括体温在内的生命体征。　　特殊人群　　(一)儿童　　儿童多汗多由环境过热以及穿衣过多引起，一般头部出汗多见。其他病因有心衰、甲状腺毒症药物撤退后以及抗组胺药及甲状腺激素等引起，仔细评估体液状况，儿童低血容量发生更快，监测出入量及每天体重，注意每次出汗的持续时间。　　(二)老年人　　老年结核患者有行为及体重的改变而非发热和盗汗，注意老年患者因汗腺功能减退可无多汗，因此在高温环境中容易中暑。

　　病因　　(一)常见病因　　1.焦虑不管急性或慢性，焦虑可引起交感神经兴奋，导致多汗，尤其是手掌、足底、前额，伴有心悸、心动过速、呼吸加快、震颤、胃肠道疾病，也可有精神表现，如恐惧，注意力难集中及行为改变。　　2.自主神经功能亢进发生于T6以上脊柱损伤在休克恢复后。可有多汗、头部跳痛、视物模糊、血压急剧升高，损伤平面以上多汗，尤其是前额，伴皮肤潮红，还伴有焦虑不安，恶心、鼻充血及心动过缓。　　3.药物及酒精撤退综合征停止应用酒精及阿片类镇痛药可导致多汗、瞳孔扩大、心动过速、震颤及精神状态改变(意识模糊、谵妄、妄想、幻觉)伴有严重肌痛、全身感觉异常、呼吸加快、血压降低或升高、癫痫.恶心、呕吐也较常见。　　4.脓胸胸膜腔中有脓液聚集可引起发热、盗汗，同时患者有胸痛、咳嗽、体重减轻，检查患者胸廓扩张度降低，呼吸音减弱或遥远。　　5.心力衰竭左心衰患者有多汗伴乏力、呼吸困难、端坐呼吸，心动过速，右心衰患者有颈静脉充盈及干咳，其他体征包括呼吸加快、发绀、下垂性水肿、湿啰音、室性奔马律及焦虑。　　6.热衰竭热衰竭可致多汗、乏力、焦虑，可能进展为循环衰竭及休克(意识模糊、脉搏细速、低血压、心动过速、皮肤湿冷发绀).其他表现有面色发灰、瞳孔扩大、血压正常或降低。　　7.霍奇金病　老年人霍奇金病早期表现为无力、瘙痒、体重减轻，一般有无痛性颈部淋巴结肿大，偶尔有Pel-Ebstein热型，发热，寒战持续数大至数周，与无热寒战交替，全身表现有体重减轻、发热、盗汗、进行性颈部淋巴结肿大.最终可导致呼吸困难。　　8.低血糖血糖迅速降低可导致多汗、易激惹、震颤.血压降低、视物模糊、心动过速、饥饿感及意识丧失。　　9.免疫源性淋巴结病　似霍奇金病，但少见，其可致周期性出汗，伴有发热、体重减轻、乏力、全身淋巴结肿大、皮疹及肝脾肿大。　　10.亚急性感染性心内膜炎早期有盗汗及间歇性的低热、乏力、厌食、体重减轻及关节痛，典型体征为杂音改变或出现新的杂音。紫癜及出血点较常见。　　11.肝脓肿　因脓肿范围不同表现多样.常见的有多汗、右上腹痛、体重减轻、恶心、呕吐及贫血体征。　　l2.肺脓肿该病常有盗汗，患者主诉多为咳脓性痰、有臭味、可有血丝，伴有发热、寒战、胸膜痛、呼吸困难、无力、厌食、体重减轻、头痛、杵状指、管状或空洞样呼吸音及叩诊呈浊音。　　l3.疟疾典型的有寒战(1期)、高热(2期)、大汗(3期)与正常状况交替发生.也可有头痛，关节痛及肝脾肿大，严重者可有谵妄、癫痫及昏迷。　　14.梅尼埃病特征为严重的眩晕、听神经炎及听力丧失。该病也可引起多汗、恶心、呕吐、眼震。听力丧失可为进行性的，听神经炎发作间期持续存在。　　15.心肌梗死该病有急性胸骨后疼痛伴有多汗、焦虑、呼吸困难、恶心、呕吐、心动过速、脉搏不规律、血压改变、湿啰音以及皮肤苍白发绀。　　16.嗜铬细胞瘤　该病有多汗，但其主要表现为持续或阵发性的血压升高，伴有头痛、心悸、心动过速、焦虑、震颤、皮肤苍白，潮红、感觉异常、腹痛、呼吸急促、恶心、呕吐以及直立性低血压。　　17.肺炎肺炎患者有间歇性多汗伴有发热、寒战以及胸膜疼痛，深呼吸时加重。其他特征有呼吸变快、呼吸困难、湿性咳嗽.咳大量脓痰、头痛、乏力、肌痛、腹痛、厌食及发绀。听诊有支气管呼吸音。　　18.回归热大量出汗伴有严重的肌痛、头痛，关节痛，腹泻、呕吐、咳嗽以及眼和胸痛。脾大较常见。也可有肝大及淋巴结肿大，患者可有短暂的皮肤斑疹，起病后3～10天出现高热、寒战、脉搏及呼吸加快。多汗及低血压可导致循环衰竭及死亡，患病后很少再发。　　19.破伤风该病可导致大量出汗伴有低热、心动过速，深发射亢进，早期下颌疼痛僵直，出现牙关紧闭、角弓反张。喉痉挛可导致发绀及突然死亡。　　20.甲状腺毒症可引起多汗伴有不耐热、体重降低尽管有多食、心动过速、心悸、甲状腺肿大、呼吸困难、紧张、腹泻、震颤以及可能出现的突眼，也可发生奔马律。　　21.结核尽管许多原发性感染患者无症状，结核可引起盗汗、低热、厌食及体重降低，伴有唛黏痰。偶尔为血痰以及胸痛。　　(二)其他病因　　药物交感神经类药物、甲状腺激素、皮质激素，消炎药可引起出汗。阿司匹林、对氨基酶酚中毒也可引起出汗。　　倾倒综合征　胃部分切除后胃迅速排空可引起多汗、心悸、无力、上腹部不适、恶心以及餐后大量腹泻。　　蚊虫叮咬取决于叮咬的类型.神经系统表现可有多汗、寒战、乏力、眩晕、视物模糊、流涎、恶心、呕吐以及感觉异常，局部有青紫、疼痛、水肿，触诊局部淋巴结有触痛。　　杀虫剂中毒有多汗、恶心、呕吐、腹泻、视物模糊、流泪及大量流涎、肌无力及麻痹、呼吸窘迫和昏迷也可发生。