短颈综合征
什么是短颈综合征?
短颈综合征(brevicollis syndrome)异名:Klippel-Feil综合征、先天性蹼状颈综合征、先大性颈胸椎融合综合征。首先由Haller于1843年描述,1912年由Klippel和Feil又做进一步的详细报道。其特征为颈短、发际低、头部活动受限、椎骨融合。
详细介绍
疾病症状:
临床表现: 本征按其形态分为3型:Ⅰ型,多个颈椎及胸椎上段融合成骨块,多数伴有内脏系统的多发畸形;Ⅱ型,仅1~2个椎间盘融合,一般小伴有其他异常;Ⅲ型,颈椎及胸椎下段和腰椎均有融合,常合并多发性脏器畸形和神经系统损害。 临床症状根据颈椎融合的多少及部位的不同而不同。通常是融合的颈椎越多,对颈椎的影响越大。上颈椎融合畸形常合并颈枕部畸形,因此常引起寰枢椎小稳,压迫高位颈脊髓,多早期产生神经刺激症状。中低位颈椎融合,由于颈椎的前后屈伸、旋转等活动多集中在寰枢椎关节,因此早期一般无临床症状。但由于融合的颈椎节段增加了相邻颈椎节段的活动范围,随着年龄的增长、颈椎活动的增加,必将造成继发性颈椎退变而引起神经症状。短颈畸形常常合并有其他器官发育畸形。 主要症状有颈短、继发性颈蹼、发际低、头部运动受限、斜颈、面部不对称,可出现因早期神经管发育异常所致畸形,如脊髓空洞症或延髓空洞症;原发性或继发性神经系统疾病,如截瘫,偏瘫、脑神经或颈神经麻痹,有时可出现耳聋、智力低下等。 心血管损害:先天性心脏病的外显率约25%,以室间隔缺损为常见,此外可有动脉导管末闭、法洛四联症、大动脉转位、肺静脉畸形引流等。
疾病检查:
诊断检查: X线平片:颈椎正侧位片可以表现为颈椎部分或者全部的椎体和附件的融合,椎间隙消失或部分消失,椎体扁平、变宽,可有半椎体畸形、颈肋、寰枕融合等。 CT检查:部分严重的短颈畸形,由于头部活动明显受限,可以行CT扫描明确诊断。 超声检查:对于有心血管损害的,给予超声检查,了解心脏的病变情况,为手术治疗提供指导。 依据典型的临床表现,X线可见椎骨融合、半椎体、颅底扁平、肋骨缺如、颈肋等,诊断并无困难 鉴别诊断: 本征须与Turner综合征、Noonan综合征、Morquio综合征、脊椎肋骨发育异常相鉴别。
疾病治疗:
治疗: 本征可行手术治疗,包括切除颈肋和1~3胸肋,使颈增长以恢复活动,有时还需要作向下移动肩胛骨的手术。心血管畸形应早期手术治疗。
预防预后:
病因: 本征为常染色体显性遗传,外显率低,具有各种表现度。有的类型为常染色体隐性遗传。有人认为本征是胚胎形成后3~6周胚层分化障碍和抑制所致。在胚胎发育的第3~8周过程中,本应形成椎间盘的间叶组织发育障碍,当椎体终板成熟后椎体间叶组织不发生软骨化,出现了骨化,形成椎体间融合。少数先天性颈椎融合与遗传有关。