病史及体格检查 　　进行神经系统检查，出现Doll眼征消失后，首先用Glasgow昏迷评分判断意识水平，注意有无去皮质、大脑强直，观察瞳孔大小、对称性及对光反射。检查有无颅内压升高。

　　注意事项 　　怀疑颈椎损伤后昏迷患者勿转动头部，此项检查将增大脊髓损伤风险。可用凉水眼前庭反射检查替代。正常情况下，向耳中滴凉水可促使眼球向灌入水的耳朵缓慢运动。凉水试验可以确定有无Dbll眼征消失。 　　对于Doll眼征消失的患者要持续监测生命体征及神经系统状态。 　　出生后10天的婴儿一般没有Doll眼征，直到2岁以后才有意义。此后该体征高度提示脑干功能异常。儿童Doll眼征消失多出现于头部外伤、溺水、窒息、脑干星形细胞瘤所致的昏迷。

　　病因 　　(一)常见病因 　　脑干梗死有Doll眼征消失伴昏迷、四肢瘫痪、脑神经麻痹(面肌无力，复视、失明、视野缺损、眼震)、双侧小脑共济失调、感觉丧失、Babinski征阳性、去大脑强直及肌萎缩。 　　脑干肿瘤Doll眼征消失之前可有偏瘫、眼震、眼外神经麻痹、面部疼痛或感觉丧失、面瘫、听力丧失、吞咽困难、流涎、眩晕、晕厥、共济失调、呕吐。 　　中脑梗死Dbll眼征消失伴有Weber综合征、对侧共济失调、眼震及瞳孔异常。 　　无论有无脓肿、出血、肿癌，小脑损伤均可导致Doll眼征消失伴昏迷，之前可有头痛、眼震、眼球向损伤侧偏离、瞳孔不对称、构音障碍、吞咽困难、单侧面瘫、小脑共济失调，也有颅内压升高、意识水平降低、瞳孔反应异常、收缩压升高、脉压增大及心动过缓、呼吸形式改变、视盘水肿、呕吐。 　　脑桥出血有Doll眼征消失和昏迷，伴有去大脑强直、Babinski征阳性、瞳孔变小，迅速进展为死亡。 　　此处硬脑膜下血肿可引起Doll眼征消失。之前可有头痛、呕吐、嗜睡、意识模糊、瞳孔不对称、吞咽困难、脑神经麻痹、颈项强直、共济失调。 　　(二)其他病因 　　药物巴比妥、中枢神经抑制药可导致昏迷和Doll眼征消失。