诊断要点　　1，一侧颌面部疼痛，位于鼻部，眼及上颌部，可扩散至同侧眼眶，耳及乳突。　　2，发作前无诱因，突然发作，持续时间长。　　3，发作期间常伴鼻塞、流涕、流泪等副交感症状。　　4，诊断性治疗：以1%可卡因涂布患侧中鼻甲后部黏膜疼痛减轻是诊断的重要依据。　　鉴别诊断　　因蝶腭神经痛临床表现不典型，临床上曾有长期误诊的病例。须注意和以下几种疼痛相鉴别。　　(一)三叉神经痛　　主要鉴别点在于三叉神经痛持续时间短，不超过1～2 min，有扳机点，常位于上唇，牙龈，颏孔等处，面部机械刺激如洗脸、风吹、刷牙可诱发，发作时常伴行为反应，如双手捂面、紧咬牙关等。　　(二)鼻睫神经痛　　常合并有角膜炎或虹膜炎，眼内角或鼻部压痛明显。以1%可卡因涂布患侧上鼻甲前部黏膜，疼痛消失。　　(三)舌咽神经痛　　疼痛亦为阵发性，吞咽、说话、大笑可诱发，但疼痛位于舌根背外侧面及扁桃体处。有时伴有心动过缓及眩晕。　　(四)偏头痛　　疼痛发生于头面部，发作前有视觉异常先兆，如闪光，偏盲，疼痛多呈搏动性，常伴恶心、呕吐、面色苍白等症状。疼痛常持续2～3 h，睡眠可缓解头痛，麦角胺能缓解发作。

　　治疗原则与方案　　对蝶腭神经痛的治疗，首先应解除所有可能导致蝶腭神经节激惹的病因，治疗前有必要行鼻旁窦的CT或MRI扫描。对于无明确病因的患者，下列方法可供选择。　　(一)蝶腭神经节阻滞　　可作为诊断性治疗，即将局部麻醉药注入蝶腭神经节部位，如疼痛消失，则可确诊。临床上有侧方刺人、经鼻腔刺入和经腭大孔刺入三种方式注射。　　(二)蝶腭神经节毁损　　包括药物毁损或射频毁损。即将无水乙醇或石炭酸注射到碟腭神经节部位，或采用射频方法使蝶腭神经节变性，以达到止痛的目的。　　(三)其他治疗方法　　离子电渗疗法、激光照射疗法、立体定向放射治疗和蝶腭神经节切断术等。

　　病因　　目前认为由以下病变造成蝶腭神经节的激惹是形成蝶腭神经痛的病因。　　直接的病因为鼻黏膜肥厚，鼻中隔上部弯曲，压迫中鼻甲，鼻腔内结构变形刺激蝶腭神经节的分支而引起疼痛。　　与慢性鼻窦炎，尤其是蝶窦炎和筛窦炎有关，慢性扁桃体炎、龋齿等邻近器官的感染灶，引起疼痛。　　颅底损伤累及翼腭窝，颈内动脉血栓形成刺激岩浅神经可产生疼痛。　　发病机制：对于蝶腭神经节受激惹后，通过何种神经通路造成面部疼痛和血管运动反应，目前尚不清楚，有神经机制和血管机制两种假说。　　神经机制假说：①邻近神经短路。认为疼痛可能起源于三叉神经，而三叉神经脊束核与上泌涎核、颈神经根发出部有重叠，当刺激三叉神经分布区时，可能引起邻近神经核的兴奋，致相应症状;②脱髓鞘假说。认为蝶腭神经节局部的脱髓鞘改变，产生了感受伤害刺激的传入性C纤维。导致疼痛。异常冲动还使蝶腭神经节内的副交感神经元去极化，导致鼻塞和流泪。　　血管机制假说：大部分的蝶腭神经节神经元内含有血管活性肠多肽(VIP)阳性纤维，辅酶Ⅱ硫辛酰胺脱氢酶和一氧化氮(NO)合成酶等扩血管物质，这些物质可扩张脑血管，增加脑血流。