癫痫小发作
什么是癫痫小发作
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癫痫小发作(seizures,simple partial)是由脑皮层受激惹引起,典型表现持续30秒左右,患者意识程度(LOC)不改变。受激惹的部位决定了发作的方式。简单部分性发作可分为运动性(包括Jacksonian运动癫痫与持续性局限性癫痫)与感觉性(包括视觉、嗅觉与听觉癫痫)。
详细介绍
疾病检查:
局灶运动性癫痫:是身体一部分单侧强直性(肌肉僵硬)或阵挛(肌阵孪)的动作。患者的头部与眼睛偏向病灶对侧,通常位于靠近运动区的前叶。随后发生躯干与肢体的强直——阵挛发作。 Jacksonian运动癫痫:通常先表现为手指、嘴角或一只脚强直性收缩,然后出现阵孪性动作,延至同侧的前臂及腿,最终整侧发作。有时,阵挛可能延及对侧,导致全身性癫痫与意识丧失。在发作后期,患者患侧肢体瘫痪,通常在24小时内缓解。 持续性局限性癫痫:导致一组肌群的阵挛抽搐,通常发生于面部、前臂或腿。数秒钟发作1次,持续数小时、数天甚至数月,发作很少扩大。四肢的远端较近端更易出现痉挛,还常累及嘴角、单侧或双侧眼睑,有时累及单侧颈部或躯干的肌肉。 局灶感觉性癫痫:累及身体一侧局部。通常引起麻木、麻刺感或蚁爬感。有时,可能引起嘴唇、手指或脚趾的疼痛或烧灼感。 视觉癫痫:累及对黑暗的或静止、运动的光或点的感觉。通常先红色受累,然后蓝色、绿色、黄色,可影响患侧或对侧视野,受激惹的病灶位于枕叶。相反,听觉的或嗅觉癫痫的受激惹灶位于颞叶。(见局灶性癫痫对机体的影响,P131)
疾病治疗:
评估 详细记录患者癫痫的发作情况,这对判断脑内病灶的部位是重要的线索。患者的眼睛与头有无偏向一侧?哪个部位最先出现动作?因为部分性癫痫可能变为全身性,所以你需要仔细观察有无意识丧失、双侧强直阵挛、发绀、咬舌头以及尿失禁。 发作后,让患者仔细描述能记住的有关癫痫发作的情况。检查患者的LOC,检查其遗留的间胚与感觉障碍。 然后记录病史。询问患者癫痫发作前所发生的事情。是否有先兆或是否意识到癫痫发作?如果是,这次癫痫发作与以往相比有何不同?同时,了解既往情况,近期或远期头外伤史。询问有无卒中史或近期感染。
预防预后:
病因 脑脓肿脓肿形成的急性期或脓肿消失时可发生癫痫。LOC下降,轻者表现为困倦,重者表现为木僵。 脑肿瘤 局灶性癫痫通常是脑部肿瘤的早期表现。患者主诉晨起头痛、头晕、意识不清、视力丧失,运动感觉异常。 头外伤 头部的任何损伤可引起癫痫,但剌伤主要引起局灶性癫痫。癫痢通常发生于受伤后3~15个月,数年后发作减缓。 卒中 是年龄>50岁患者癫痫的主要病因。可在发生6个月后引起局灶性癫痫发作。相关表现取决于卒中的类型与严重程度。