(一)湿热蕴结　　1.临床表现脘胁疼痛拒按，面目及肌肤发黄，黄色鲜明，口苦咽干，恶心呕吐，不思饮食，便秘溲赤。舌红苔黄腻，脉弦数。　　2.病机分析湿热内阻，气机不利，故脘胁疼痛，拒按;湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢，故面目及肌肤发黄，黄色鲜明;热盛伤阴，故口苦咽干;湿热犯胃，故恶心呕吐;湿热困脾，运化不及，故不思饮食;热盛于内，故便秘溲赤;舌红苔黄腻，脉弦数为湿热内停之征。　　(二)气滞血瘀　　1.临床表现右胁下胀痛，可向右腰背放射，右胁下可触及积块，皮肤黄染，颜色晦黯，口苦，纳少，乏力，大便秘结，尿黄。舌质黯，苔腻，脉弦。　　2.病机分析气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀。肝气郁结，久则形成气滞血瘀之证。气机不利，故右胁下胀痛，并可向右腰背放射;气滞血瘀，日久成积，故右胁下可触及积块;肝失疏泄，胆汁外溢，故皮肤黄染;肝气乘脾，故纳少、乏力;气郁化火伤阴，故见口苦、尿黄、便秘;脾虚生湿，故苔腻;舌质黯，脉弦为气滞血瘀之征。　　(三)正虚邪买　　1.临床表现消瘦，五心烦热，倦怠乏力，口干食少，右胁下胀痛，肌肤巩膜黄染。舌红少苔，脉细弦。　　2.病机分析病邪久居，耗气伤阴，而邪气未退，形成正虚邪实之证。阴虚生内热，故五心烦热而口干;故脾虚失运，故食少消瘦、倦怠乏力;肝失所养，气机不利，故右胁下胀痛;胆汁转输失职，故肌肤巩膜黄染;舌红少苔，脉细弦为阴虚肝郁之征。

　　胆管癌的治疗概要：　　胆管癌湿热蕴结治疗宜清热解毒、通腑祛湿。用大柴胡汤加减。气滞血瘀治疗宜理气散结、活血化瘀。用膈下逐瘀汤加减。正虚邪买治疗宜滋阴养血、疏肝健脾。用一贯煎合逍遥散加减。　　胆管癌的详细治疗：　　胆管癌多见以下证型，对晚期患者，需兼顾脾胃。　　(一)湿热蕴结　　治疗宜清热解毒、通腑祛湿。用大柴胡汤加减。　　方解：柴胡疏肝解郁，黄芩清热燥湿，二药合用清热疏肝，除少阳邪热;枳实理气导滞，大黄通腑泻热，二药相伍，行气消痞，泻阳明热结;芍药滋阴养血而柔肝，配甘草以酸甘化阴，柔肝止痛;半夏和胃降逆，以止呕吐。加半枝莲、白花蛇舌草、黄药子以清热解毒、抗癌。诸药相合，共收清热解毒，通腑祛湿、利胆抗癌之功。　　加减：湿热较重，可合茵陈蒿汤;疼痛明显，加延胡索、川楝子;热盛，可加金钱草、虎杖;气郁，可加青陈皮、木香、郁金。　　(二)气滞血瘀　　治疗宜理气散结、活血化瘀。用膈下逐瘀汤加减。　　方解：当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、五灵脂活血化瘀;香附、延胡索、乌药、枳壳疏肝行气;加半枝莲、白花蛇舌草、九节茶、莪术解毒抗癌。诸药相合，共奏行气活血，散结止痛抗癌之效。　　加减：若气滞明显，可加青陈皮;大便秘结，可加枳实、麻子仁;纳少，可加鸡内金、砂仁;气虚，可加党参、黄芪、西洋参。　　(三)正虚邪买　　治疗宜滋阴养血、疏肝健脾。用一贯煎合逍遥散加减。　　方解：生地黄滋阴养血，配沙参、麦冬、当归、枸杞、白芍育阴养血柔肝以补肝体;柴胡疏肝解郁，伍川楝子理气止痛，遂肝木条达之性以调肝用;茯苓、白术健脾益气;加白花蛇舌草、半枝莲、黄药子凉血解毒以抗癌。诸药相伍，滋阴养血益气而不壅遏气机，疏肝理气而不耗伤阴血，体用并调，以达滋阴养血、健脾疏肝、抗癌之效。　　加减：若血瘀明显，可加赤芍、郁金;气虚明显，可加太子参、党参;气滞明显，加佛手、香橼;食少，加谷麦芽、神曲等。

　　中医学认为该病属“黄疸”、“积聚”等病范畴，其病因病机与胆囊癌相类同。早期多为情志不畅，肝胆气郁;中期致脾胃不和，湿热内蕴，甚或热毒滋生;晚期脾胃受损，发生正虚邪陷证。