诊断检查： 　　进一步检查：详细询问患者病史可指导进一步的检查评估。大多数阻塞性肺疾病患者的临床表现各不相同。只要考虑阻塞性肺疾病的诊断，就应对患者进行肺功能检查，以确定病情的严重程度，并测定气道的阻塞是否可逆，最终确定诊断。醋甲胆碱气道激发实验，可帮助明确患者是否存在可逆的气流受限。胸部X线片和胸部CT扫描可协助诊断支气管扩张、肺气肿病变或肺部肿块。如果考虑患者存在大气道的解剖结构异常，应进行支气管内镜检查。当患者经进一步检查，排除了所有器质性病变的诊断，应当考虑为心理性因素导致的喘鸣发生。 　　鉴别诊断： 　　从临床实际情况来看，哮喘和COPD是产生喘鸣的最常见病因，其他还可见于气管支气管炎、喉炎、气管或支气管狭窄、大气道肿瘤、吸入异物和气道外压性狭窄。支气管扩张和囊性纤维化由于产生大量黏液，也可导致喘鸣的发生。临床医生还应警惕声带功能障碍产生的喘鸣，如果误诊可能导致患者接受数月，甚至数年没有必要的药物治疗。严重的肺间质纤维化可引起尖锐的“吱吱声”，这个声音类似于喘鸣音。同样，肺水肿时患者双肺也可突然出现喘鸣音。

　　紧急措施 　　如果听到喘鸣，应立即检查患者的生命体征，包括血氧饱和度、部分气道受阻——气哽或作呕的体征、呼吸急促，呼吸困难、浅呼吸、肋间隙凹陷、鼻翼扩张、心动过速、发绀、出汗(注意喘鸣突然中断是完全梗阻的信号，此时患者在做吸气的胸部运动，但是没有呼吸音。不能说话，很快变得昏睡及意识丧失。) 　　如果检查到有气道梗阻的体征，可尝试通过掐打背部或冲击腹部(汉姆立克操作)来清理呼吸道。然后应用鼻导管或面罩吸氧，或准备急诊气管插管，或气管切开和机械通气。准备设备吸取气管内或气管切开插管内的分泌物或血液。为患者连接心电监护，让其处于直立位，易于呼吸。 　　注意事项 　　严密监测患者生命体征，进行诊断性检查，如血气分析、胸部X线。 　　喘鸣是儿童气道阻塞的主要表现。出现此征时，应立即处理预防气道的完全阻塞。此急症在儿童发展较成人迅速，因其气道较成人狭窄。引起喘鸣的原因有异物的吸入、群体综合征、百喉、百日咳、咽后脓肿及先天性喉异常。治疗部分气道阻塞的方法为吸入冷或热气流，补液，维持电解质平衡，多休息。

　　病因 　　(一)气道创伤 　　上呼吸道的局部创伤通常可以引起急性梗阻，出现突然发生的喘鸣，与其伴随的体征有发音困难、吞咽困难、咯血、发绀、副肌应用、肋间隙凹陷、鼻翼扩张、呼吸急促、进行性的呼吸困难和浅呼吸。触诊可以在颈部或上胸部发现皮下捻发音。 　　(二)过敏性反应 　　在严重的变态反应中，呼吸道水肿和喉痉挛可以引起嗤鸣和呼吸窘迫的症状和体征：鼻翼扩张、喘鸣、应用副肌、肋间隙凹陷和呼吸困难。进一步可发展为鼻充血和大量水样鼻涕。在这些呼吸作用发生之前，患者可以出现被逼迫、恐惧的感觉，衰弱、出汗，喷嚏、鼻瘙痒、荨麻疹、红斑和血管性水肿。通常相关发现包括胸部和咽喉发紧、吞咽困难、可能会有体克的体征，如低血压、心动过速和皮肤湿冷。 　　(三)炭疽吸入 　　初期的症状和体征像流感，包括发热、寒战、衰弱、咳嗽和胸痛。这一疾病通常有两个阶段，初始症状后有一个恢复时期。第二阶段发展突然，迅速恶化，显著的表现是喘鸣、发热，呼吸困难和低血压，往往在24小时内死亡。放射检查发现纵隔炎和对称的纵隔变宽。 　　(四)异物吸入 　　突然出现的喘鸣是这种威胁生命急症的特征性表现。相关发现包括突然发作的阵发性干咳(作呕或窒息的)、声嘶、心动过速、喘鸣、呼吸困难、呼吸急促、肋间隙凹陷、呼吸音碱弱、发绀、浅呼吸。患者呈现出焦虑和痛苦。 　　(五)会厌炎 　　在此炎症状态下，红肿的会厌会阻塞上呼吸道，引起喘鸣，可伴随有发热、咽喉痛和格鲁布性的咳嗽。 　　(六)低钙血症 　　此病中喉痉挛可以引起喘鸣。其他梭查发现包括感觉异常、手足痉挛、Chvostek征和Trousseau征阳性。 　　(七)吸入性损伤 　　吸入烟或有毒的烟雾后48小时，患者可以出现喉头水肿和支气管痉挛，导致喘鸣。相关的症状和体征包括鼻毛或面部烧伤、咳嗽、声嘶、烟灰色的痰、湿啰音、干啰音、喘鸣和其他呼吸性窘迫的症状和体征，如呼吸困难、副肌应用、肋间隙凹陷、鼻翼扩张。 　　(八)喉炎(急性) 　　此病可以引起严重的喉头水肿，导致喘鸣和呼吸困难。然而它的主要体征是从轻到重的声嘶，可能会有暂时性的失音。其他的发现包括咽喉痛、干咳、不适和发热。 　　(九)纵隔肿瘤 　　此病初期通常无症状，后期肿瘤压迫气管或支气管时出现喘鸣。其他表现有声音嘶哑、咳痰、气管移位、颈静脉怒张、颜面及颈部水肿、打鼾及吸气相胸骨上凹陷。有些患者还会有呼吸困难、吞咽困难以及胸部、肩部、手臂痛疼的症状。 　　(十)胸骨后甲状腺 　　解剖学异常可引起喘鸣、吞咽困难、咳嗽、声音嘶哑及气管移位。还可出现甲亢的体征。 　　(十一)胸主动脉瘤 　　如果动脉瘤压迫了气管，则出现喘鸣，伴呼吸困难，哮鸣及咳痰。其他表现有声音嘶哑或失声、吞咽困难、颈静脉怒张、胸部静脉曲张、气管移位、感觉异常或神经痛以及颜面、颈部、手臂的水肿。还可出现胸骨下、下背部、腹部及肩部的痛疼。 　　(十二)其他原因 　　1.诊断性检查 支气管镜或喉镜检查可引起喉痉挛及喘鸣。 　　2.治疗　长时间置管撤出时，患者会出现喉部水肿及喘鸣。肾上腺素类气雾剂治疗可减轻喘鸣。外科手术，如甲状腺切除术，可引起喉麻痹及喘鸣。