鼻外伤
什么是鼻外伤?
鼻外伤为常见病,多见于意外事故。因继发感染者,可致创口炎症,或鼻窦炎、颅内并发症、破伤风等。中医称鼻损伤。
详细介绍
疾病症状:
鼻外伤的症状: 1.鼻挫伤 多有鼻出血、局部压痛、皮肤肿胀,伤后12~48h可出现皮下青紫。撕裂伤者,局部有创口、出血;皮下气肿者,触诊可有捻发音。 2.鼻中隔脱位 有鼻塞,检查见鼻中隔偏离中线,突向一侧鼻腔。 3.鼻骨错位性骨折 可见鼻梁下塌;额窦或上颌窦前壁塌陷性骨折,可见局部凹陷。 4.脑脊液鼻漏 为筛骨骨板骨折或额骨骨折伤及脑膜。
疾病检查:
鼻外伤的诊断检查: 1.外伤史 有明确的鼻外伤史。 2.X线平片或断层 可确诊骨折情况。 7.鼻外伤的并发症 鼻外伤并发症多在1周以后出现。
疾病治疗:
鼻外伤的治疗概要: 鼻外伤应给予抗生素治疗以预防感染。局部清创、止血、缝合。手术适于鼻外伤的鼻窦骨折者。鼻外伤的开放创伤者,用精制破伤风抗毒素1 500~3 000U,皮下注射。 鼻外伤的详细治疗: 鼻外伤的治疗: 1.全身治疗鼻外伤 凡有鼻出血、开放性创伤、脑脊液鼻漏者,应给予抗生素治疗以预防感染。 2.一般治疗鼻外伤 局部清创、止血、缝合。 3.鼻骨骨折复位法鼻骨骨折移位者,最迟于两周内行复位。先用2%丁卡因加l‰肾上腺素做鼻腔黏膜表面麻醉l0~15min(儿童患者或用全身麻醉),以鼻骨复位钳或大小适宜的弯形血管钳或手术刀柄套上乳胶管,伸入鼻腔,置于塌陷的鼻骨下方,将鼻骨轻轻地向上向外用力抬起,可听到“咔嚓”声,示已复位;此时另一手示指或拇指则按在鼻梁部位协助,力求使其与健侧鼻骨相称。此时应特别注意梨状孔边缘骨的恢复对位。若为双侧鼻骨骨折,可从两侧鼻腔同时复位。操作时复位器不可超过两眼内眦连线,以免损伤筛状板。复位后用凡士林纱条行双侧鼻腔填塞,外鼻用胶布固定1周,同时防止触动鼻部和擤鼻。 4.鼻中隔复位法 先行鼻腔表面麻醉后,用鼻骨复位钳伸入两侧鼻腔夹住鼻中隔,扶正其位,后以凡士林纱条行双侧鼻腔填塞。若难以复位者,日后可行鼻中隔矫正手术。 5.手术适于鼻外伤的鼻窦骨折者。外鼻因创伤脱落者,应及时再植复位。 6.其他治疗 鼻外伤的开放创伤者,用精制破伤风抗毒素1 500~3 000U,皮下注射(先皮试),以预防破伤风,或玉真散水煎服,日1剂,分2次服,连服10日。瘀肿疼痛者,中医治以活血怯瘀,消肿止痛,常用桃红四物汤加味,若鼻骨骨折者,早期多用活血止痛汤。
预防预后:
鼻外伤多因跌扑、撞伤、拳击、刀伤、咬伤或枪弹伤。