鼻骨骨折
什么是鼻骨骨折? 外鼻突出于面部中央,因遭受暴力作用易发生骨折,临床上可见单纯鼻骨骨折或合并颌面骨和颅骨骨折。
详细介绍
疾病症状:
鼻骨骨折的表现为鼻出血、局部疼痛,肿胀、鼻及鼻骨周围畸形等常见的症状和体征,依照所受暴力的方向、强度等不同,可有不同表现。因外伤所致的鼻中隔偏曲、脱位等将导致鼻塞等症状。
疾病检查:
诊断 1.鼻部或头面部外伤史。 2.X线检查:鼻部侧位X线摄片可见骨折线及骨质下陷即可确诊。鼻根部塌陷明显者,应作X线摄片(鼻颏位,头颅侧位等)以排除筛窦、额窦及上颌窦骨折,还应注意有无颅底骨折可出现脑脊液鼻漏,表现流淡红鼻血,将鼻血作糖检验,糖阳性者即为脑脊液鼻漏。 3.CT检查:目前的CT扫描,能准确分辨上颌骨额突、鼻骨、泪骨、鼻额缝、鼻颌缝及鼻骨间缝的受损情况,为临床治疗提供了可靠依据。冠状位CT扫描检查在诊断鼻骨单、双侧骨折、上颌骨额突骨折、复合骨折及鼻颌缝分离上显著优于横断位CT扫描,而横断位CT扫描则在鼻泪管骨折,鼻颌缝分离,鼻骨间缝的诊断上显著优于单纯冠状位CT扫描。 4.开放性骨折常为粉碎性骨折,除伴有鼻及颌面软组织伤外,常有异物存留。
疾病治疗:
鼻骨骨折的治疗:骨折应在外伤后2一3小时内尽早处理,此时组织未肿胀。一般不宜超过10 天,以免发生畸形愈合,对闭合性界骨骨折的不同类型应采取不同的处理方法。无错位性骨折无需复位: 错位性骨折,可在外腔表面麻醉(必要时做筛前神经麻醉) 行鼻内或鼻外法复位,注意进人鼻腔用于鼻骨复位的器械不能超过两侧内眦的连线,以免损伤筛板。对开放性鼻骨骨折,应争取一期完成清创缝合与鼻骨骨折的复位等。鼻中隔损伤出现偏曲、脱位等情况时,应做开放复位。对鼻骨粉碎性骨折,应视具体情况做缝合固定(如局部钻孔、贯穿缝合、金属板固定等)、鼻腔内填塞等。鼻额筛眶复合体骨折多合并严重的颅脑损伤,以开放复位为宜。使用多个金属板分别对鼻骨及行缝合固定或使用鼻腔通气引流管填压固定。
预防预后:
鼻骨骨折的病因多由直接暴力引起,如外伤、斗殴、交通或工伤事故等。