发斑应和疹相区别。《温病学 辨斑疹篇》：“斑点大成片，一般不高出皮肤，抚之不碍手，视之斑斑如锦纹;疹如云头隐隐，或呈琐碎小粒，一般高出皮肤之上，抚之碍手，但亦有不高出皮肤，抚之无感触的。”斑和疹在温热病中多兼挟出现，故医书中每举斑以眩疹，或统称斑疹。然而斑和疹的发病机理有所不同：斑大多由于热郁阳明，胃热炽盛，内迫营血。外溢肌肤而成;疹多系肺热郁阻。波及营分，外窜血络所致。

　　【证治方药】　　(一)热入营血　　1，临床表现：红斑隐隐，或斑色紫黑，兼有身热夜甚，口不甚渴，心烦不寐，时时谵语，或狂躁，或吐血、衄血、便血、尿血等。舌质红绛，脉数。　　2，病因病机：邪热入侵营分，血脉受伤，致血外溢，故红斑隐隐;邪热入血，则斑色紫黑。　　3，治法;清营解毒，凉血散瘀。　　4，方剂：清营汤(《温病条辨》)加减。　　药物：水牛角30g(镑，以之代犀角)，生地15～30g，玄参15～30g，竹叶心10g，银花15～30g，连翘15～30g，黄连10g，丹参15～30g，麦冬15～30g。　　方义：水牛角，生地、丹参清营凉血，银花、连翘清热解毒，黄连、竹叶心清心泻火，玄参、麦冬养阴生津。　　加减：营血俱病，邪毒炽盛。神昏谵语，口咽糜烂，可加神犀丹(《温热经纬》)}若昏迷深者。须加安宫牛黄丸(《温病条辨》)，清营解毒，开窍醒神。　　5，变通法：血分热甚者可用犀角地黄溺(《千金要方》)加减，凉血解毒。　　(二)气血两燔　　1，临床表现;红斑显露，兼有高热，口渴，干呕，唇焦，烦躁不安，或昏狂谵语，或吐血、衄血，舌质绛、苔黄燥，脉多沉数。　　2、病因病机：气分邪盛炽盛，直遇血分，血热妄行，外溢肌肤，故红斑显露。　　3，治法：清气凉血。　　4，方剂：化斑汤(《温病条辨》)加减。　　药物：石膏30g(先煎)，知母15g，玄参15～30g，水牛角30g(镑，以之代犀角)，甘草10g，粳米l撮。　　方义：石膏、知母清热生津，以治气分邪热;水牛角、玄参凉血精心，以治血分邪热;甘草、粳米和脾养胃，兼能调和诸药。　　加减：可加紫草、丹皮、赤芍凉血止血。　　5，变通法：如鄂毒炽盛，高热，昏迷狂乱，发斑，吐衄甚者，宜清瘟败毒饮(《疫疹一得》)，方用石膏，生地、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、丹皮、竹叶、甘草清热凉血。解毒化斑。　　(三)阴虑火旺　　l，临床表现：红斑时作时止，色鲜红，兼有鼻孔出血，牙龈出血，心烦不安，手足心热，口干咽燥，或两颧发红，午后潮热，寐后盗汗。舌红无苔，脉细数。　　2，病因病机：肝肾阴虚，虚火内扰，灼伤血络，故见红斑色鲜红。　　3，治法：滋阴降火，安络止血。　　4，方剂;茜根散(《景岳全书》)加减。　　药物：茜草根15g。黄芩15g，阿胶10g(烊冲)，侧柏叶15～30g，生地15～30g，甘草10g。　　方义：茜草根、侧柏叶止血凉血，阿胶、生地滋阴清火、养血止血，黄芩泻火止血，甘草和中。　　加减：可加紫草、丹皮、赤芍凉血止血。　　5，变通法：若虚火亢盛，可配合大补甜丸(《丹溪心法》)滋阴降火;如治后红斑和出血现象基本好转，可改服六味地黄丸(《小儿药证直诀》)滋补肾阴。　　(四)气不摄血　　1、临床表现：红斑反复出现，病程较长，兼有面色咣白，神疲乏力，食欲减退，或便血，或月经过多，经色较淡。舌质淡嫩，脉虚弱。　　2，病因病机：脾气不足，不能统摄血液，致血外溢，故红斑反复出现。　　3，治法：补气摄血。　　4，方剂：归脾汤(《济生方》)加减。　　药物：黄苠15～30g，白术10～15g，茯神15～30g，龙眼肉10g，酸枣仁10g，党参10～15g，木香6g，甘草6g，当归10～15g，远志6g，生姜6g，大枣10g。　　方义：党参、黄芪、白术、甘草甘温补气，当归补养阴血，茯神、远志、枣仁、龙眼肉补心安神，木香理气悦脾，使补而不滞，姜、枣和中益脾，兼能调和营卫。　　加减：如红斑较多者，可加棕榈炭、血余炭、仙鹤草止血散瘀;或兼脾阳虚弱，血不归经，可加干姜，艾叶温里散寒。引血归经。　　5，变通法：阴寒内盛，四肢厥冷，斑色淡红，隐而不显，称为阴斑。切勿妄投寒凉清热之剂，宜用十全大补汤(《医学发明》)补气益血，温阳祛寒。　　(五)风湿热郁　　l，临床表现：肌肤发斑呈环形，多有对称，大小形状不一，皮下有结节，全身关节疼痛，反复发作，经久不愈，阴雨天尤甚。舌质偏红，脉数。　　2、病因病机;风湿久郁而化热，热蕴血络，血溢于肌肤而成斑。　　3，治法：疏风清热通络。　　4，方剂;白虎加桂枝汤(《金匮要略》)如减。　　药物;生石膏30g(先煎)，知母15g，甘草6g，桂枝10g，赤芍15g，防己10g，木瓜10g，忍冬藤30g，桑枝30g。　　方义：生石膏、知母清热，桂枝、赤芍调和营卫，防己、木瓜、忍冬藤、桑枝疏风通络。　　加减：兼见血热者，可加紫草、丹皮、赤芍凉血止血。　　5，变通法：兼见湿热者可用薏仁竹叶散(《温病条辨》)合三妙丸(《医学正传》)加减，药用薏仁、竹叶、连翘、苍术、黄柏、牛膝、滑石、通草等，化湿清热。　　(六)阳气亏虚　　1，临床表现：斑色浅淡，多见于胸腹部，或见大便下血，四肢逆冷，神疲懒言。面色苍白，食少便溏。舌淡苔白，舌体胖嫩，脉沉迟无力。　　2，病因病机：中阳亏虚，脾不统血。血溢肌肤，而成本证。　　3，治法;补气温阳摄血。　　4，方剂：黄土汤(《金匮要略》)加减。　　药物：伏龙肝30～60g(煎汤代水)，生地黄10～15g，白术10g，淡附子6～10g，阿胶l0g(烊化)，黄芩10～15g，甘草10g。　　方义：伏龙肝温中摄血，阿胶、地黄养血补血，白术、附子温脾散寒，黄芩清热以反佐，甘草和中。如无伏龙肝用赤石脂代之。　　加减：肾阳虚者加肉桂、鹿角胶补肾阳，肾阴虚者加热地、玄参补肾阴。　　5，变通法：可用理中汤(《伤寒论》)、胶艾汤合柏叶汤(均为《金匮要略》方)，药用陋f胶、艾叶、柏叶、白术、炮姜、地黄、白芍等，温中摄血。

　　本症可见于急性热病的中后期阶段。亦可见于内伤杂病中的某些疾病。急性热病所见者，多为热人营血、气血两燔，治宜清营凉血。内伤杂病所见者，多为阴虚火旺或气不摄血，则应干以滋阴降火或益气统血。急性热病出现红斑，是属于邪热有外达之机的表现，但所见不宜过多。因邪入营血，斑不透露，则易致邪热内闭，故宜见;但若多见，则为邪热深重，标志着病情危重之象，故不宜过多。热病出现红斑，其色泽、形态，对诊断疾病的顺逆轻重有一定意义。一般说，斑色红活荣润，斑形松浮而稀疏，无高热神昏者为顺象，若斑色紫黑紧束，融合成片，高热神昏者则为逆证。