侏儒症
什么是侏儒症?
凡身高低于同一种族、同一年龄、同一性别的小儿的标准身高的30%以上,或成年人身高在120厘米以下者,称为侏儒症或矮小体型。体质性生长发育延缓或青春期延迟 多见于男性,常有家族史。
详细介绍
疾病症状:
常见病: 1.体质性生长发育延缓或青春期延迟 多见于男性,常有家族史,骨骼生长和性发育比正常儿童迟缓约4年,但智力正常。 2.家族性矮小体型 与家族的体型有关,身高有一定不足,但其骨骼和牙齿发育及性成熟均正常,无任何内分泌功能异常的表现。 3.原基性侏儒虚 出生时体格就比较小,出生后生长缓慢,但骨龄大致正常,骨骼比例适当,外貌及智力发育与年龄相符。 4.全身性营养盛代谢紊乱所致的侏儒 成年以前患慢性疾病并引起严重全身性营养或代谢紊乱,可使生长发育障碍而产生侏儒。 5.内分泌疾病所致的侏儒 (1)甲状腺功能减退性侏儒症:甲状腺功能减退发生于胎儿期或新生儿期,称为“呆小症”,发生于儿童期的称为“幼年黏液性水肿”,如未能及时治疗,两者均可导致侏儒症。 (2)垂体功能减退性侏儒症:患者出生时正常,出生后前2~3年发育正常,3~4岁后生长发育变得缓慢,并且越来越明显,骨骺发育迟缓,但骨骼仍呈比例生长。智力发育正常。青春期无性腺发育,缺乏第二性征,外生殖器不发育,男性常有隐睾,女性无月经,无生育能力。成年后患者始终保持童貌。 (3)性早熟:六岁以前开始性发育者为性早熟,由于雄激素作用于骨骼,加速骨骺生长发育,患者初期体格常超过正常儿童,但成年后由于骨骺提前融合,骨骼生长受限,故为矮小体型,且上部量大于下部量。 6.骨骼疾病所致的侏儒 (1)软骨营养障碍(软骨发育不全症):为先天性疾病,常有家族史,患者软骨骨化缺乏或不全,而骨膜骨化正常或增加,导致四肢长骨不纵向生长而只横向加宽。 (2)先天性成骨不全症:可能与遗传有关,主要表现为骨质发育不良、骨皮质薄、海绵质疏松、骨骼脆,容易引起骨折及肢体畸形。 (3)大骨节病:为一种慢性地方病,多见于儿童及青少年,病变主要发生在“软骨内化骨”的骨骼,化骨过早和不规则。本病临床表现为关节肿大、疼痛、关节畸形;管状骨发育障碍致四肢及指(趾)短小,严重者身高仅1米左右。 (4)佝偻病: 维生素D缺乏性佝偻病:维生素D缺少,钙、磷代谢失常,骨骼生长发育障碍,多发生于婴幼儿。 肾性佝偻病(肾性骨营养不良):各种慢性肾病均可致肾功能减退,高血磷、低血钙导致肾性佝偻病,如发生在儿童期可引起发育障碍而形成矮小体型。 脊柱结核:少儿时期的脊柱结核可以造成脊柱畸形和全身营养障碍,可导致矮小体型。 少见病: 1.早老症 患者出生时正常,但早期停止生长发育,显著矮小,青年时代即开始衰老,迅速发展至面貌如老人,一般寿命不长。 2.假性甲状旁腺功能减退症 先天性疾病,多见于10岁以下儿童,女性多于男性。患者矮小肥胖,圆脸,掌骨、跖骨短,慢性发作性抽搐,皮下钙化,软骨发育障碍,可有精神异常。偶尔可与Tumer综合征同时存在。 本病需与假性甲状旁腺功能减退症相区别,其临床表现与假性甲状旁腺功能减退症大致相同,也可以引起矮小体型,但无抽搐,血钙和血磷值均正常,对甲状旁腺素治疗有效,成人较多,某些病例有家族史。有人认为此病是假性甲状旁腺功能减退症的不完全表现。 罕见病: 1.Turner综合征 患者外观呈女性表现,身材矮小,有颈蹼,肘外翻,卵巢及外生殖器不发育,原发性闭经,第二性征缺乏,有的患者智力低下。 2.Noonan综合征 又称假性Turner综合征,异常外形与Tumer综合征相似,但染色体核型正常,促性腺激素水平正常。
疾病检查:
诊断标准为: ①身高低于同年龄、同性别正常人两个标准差(2s); ②生长速率<4cm/年。 ③骨龄落后2年以上。
疾病治疗:
婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用,针对原发病进行治疗。垂体性侏儒症适当补充生长激素以促进生长。
预防预后:
1.后天疾病因素:骨骼系统疾病如软骨营养不良和抗维生素D性佝偻病。内分泌障碍如垂体性侏儒症,甲状腺功能减退(克汀病)。肾脏疾病如肾小管性酸中毒和范可尼综合征等。 2.先天因素:染色体异常如先天性愚型(21一三体综合征),猫叫综合症(5号染色体短臂缺失)和先天性卵巢发育不良症。先天性酶的代谢缺陷如粘多糖病和肝糖原累积症。家族性矮小症和原发性侏儒症,体质性生长发育延缓或青春期延迟。 3.其他因素:长期大剂量的肾上腺皮质激素的应用。