颈椎：常位于颈长肌后方。上部颈椎形成咽后壁脓肿，下部颈椎形成食管后脓肿。 　　胸椎：常形成椎旁脓肿，正位X线片见呈球形，张力较大，或呈筒形、梭形。椎旁脓肿可经肋横突间隙向背部流注，或沿肋间血管向肋骨远端流注。 　　腰椎：腰大肌脓肿可因重力关系蔓延至髂窝、股三角或股骨小转子附近，还可绕过股骨上端后侧至大腿外侧，再沿阔筋膜向下流注到膝关节附近。腰大肌深层的脓液可穿过腰筋膜，出现在腰三角部位。 　　椎体结核按原发病灶部位可分为三型： 　　(一)中心型 病灶位于椎体中心部，见于儿童。特征为以骨质破坏为主，椎体被压成楔形，成人可长期局限在椎体中心，出现死骨，死骨吸收后，可出现空洞。 　　(二)边缘型 多见于成人，进一步累及相邻椎体。以溶骨性破坏为主，很少出现死骨，易侵犯椎间盘，引起椎间隙狭窄。 　　(三)骨膜下型 由于脓液沿着前纵韧带上下蔓延，相邻椎体前侧部长期被骨膜下脓肿腐蚀的结果，多为继发性，可同时累及数个椎体前缘。 　　MRI表现为椎体边缘的骨质破坏,常累及相邻椎体上、下缘,破坏区周围可见不同程度的水肿区,呈 T1WI低信号、 T2WI等高信号,椎间隙变窄; 　　CT表现为：(1)斑点、斑点状、洞穴状或蜂窝状骨质破坏;(2)椎体骨质密度增高;(3)椎间盘破坏;(4)死骨形成;(5)椎旁脓肿，其内常有钙化灶;(6)骨性椎管狭窄;(7)椎体压缩改变.

　　动　许多肢体的疼痛、麻木、肿胀感觉，多为脊柱病变引起(因脑血栓引起的一侧瘫痪除外)，只要脊柱的病变解除，其肢体的疼痛等症状就会自然消失。尤其是中老年人及常坐办公室的人，一定要抽出时间活动脊柱，促进血液循环，防止骨质增生。 　　防　主要指防寒、防湿、防风。不睡冰冷的地面、石板，可防止风湿性腰痛;长期坐办公室的人经常变换一下体位，使紧张的肌肉放松，可防止因长期固定姿势而引起的关节强直，韧带硬化、凝固、劳损等退行性病变。另外还要学会“用腰”，在抬重物或弯腰时切不可在毫无精神准备的情况下突然将腰由弯变直，或突然性地做腰部旋转运动，以免造成韧带拉伤、椎体移位。 　　保　对于己患有脊柱疾病的人，除积极医药治疗外，还应加强对脊柱的保护。如平时可束宽腰带、佩带腰背支架等，以防急性扭、闪、滑、挤等损伤;穿皮背心、皮裤、睡皮褥子，可防因风、寒、湿侵袭而引起的风湿性腰痛。 　　常用的锻炼方法有两种： 　　(1)燕式平衡法：俯卧位，胸腹着床，抬头向上，两手后伸状如翅，两腿伸直上翘，如飞燕一般，每日练习1～2次; 　　(2)拱桥式背伸肌功能锻炼：仰卧位，头背肩足着床，两手叉腰，两肘及双脚作支点，两膝关节弯曲并抬起腰臀，像拱桥一样，每次坚持1～2分钟，每日1～2次，可增强背伸的力量，起到保护脊柱的作用。 　　养　脊柱疾病患者特别是中老年人，性激素分泌逐渐减少，钙质与维生素缺乏，所以中老年人应注意多补些钙制剂及维生素，多食用鱼油、蛋黄、牛奶、豆类、禽类、瘦肉、虾米、骨粉、食用菌类、水果等，有利于脊柱的保养。

　　椎体结核中的腰椎最多见，胸椎次之，其次为胸腰段脊椎、腰骶段脊椎、颈椎，骶尾骨最少见。这与椎体负重大，易于劳损，肌肉附着少和血液供应差有关。 　　1.椎体病灶的形成和发展　约90%病例的椎体病灶只有一处。约10%椎体病灶在两处或两处以上，每处病灶之间有比较健康的椎体或椎间盘隔开，这类病变通称为跳跃性病变。也有少数病变十分广泛，甚至大部分脊柱被波及。按病灶部位可分为中心型和边缘型两种，以前者较多见。脊柱结核的主要病理表现如下。 　　(1)椎体中心型结核：儿童的椎体很小，外面还包围着一层相当厚的软骨外壳，其中心骨化部分很小，因此，无论其原发病灶位于椎体正中或偏于一侧，病变都属于中心型。儿童的椎体病变发展较快，病变常很快波及整个骨化中心，并穿破周围的软骨包壳，侵入椎间盘和邻近椎体。 　　成人椎体较大，病变发展较慢，但也逐渐波及整个椎体，侵入邻近椎间盘，再越过椎间盘侵入邻近的椎体。有少数中心型结核病变，长期局限于一个椎体之内而不侵犯椎间盘，并不侵犯相邻椎体。这种病变不见于儿童，所以椎体中心型结核几乎都见于成人，且应与椎体肿瘤相鉴别。 　　(2)椎体边缘型结核：10岁以上的儿童边缘型病变稍多，次级骨化中心出现以后，边缘型病变更多一些。病变可发生于椎体上下缘的左右侧和前后方，因椎体后缘靠近椎管，故后方病变容易造成脊髓或神经根受压。早期的边缘型病变位于骨膜下，以后可向椎体的深处发展，或侵犯椎间盘和邻近椎体。 　　与其他骨松质结核一样，椎体中心型病变以骨坏死为主，死骨形成比较常见：少数病例死骨吸收后形成骨空洞，空洞内充满脓液和干酪物质。边缘型病变以溶骨性破坏为主，死骨较小或无死骨。椎体上下缘的边缘型结核更易侵犯椎间盘。 　　(3)椎间盘病变：病变侵犯椎间盘后，X线片显示椎间隙狭窄，这是因为： 　　①软骨板穿破后髓核流出而消失; 　　②软骨板坏死，变薄或破碎; 　　③坏死游离的软骨板和纤维环受压后可突入椎体内，椎间盘前方，两侧和后方，后者为造成脊髓或神经根受压的常见原因。