主动脉夹层
什么是主动脉夹层？ 主动脉夹层(aortic dissection)是指主动脉内膜破裂，血液进入主动脉壁中层而形成的血肿，故亦称主动脉夹层血肿。是心血管危重疾病，如不及时救治，48小时内死亡率可高达50%。最常用的分型分类系统为DeBakey分型：Ⅰ型夹层起自升主动脉并延至降主动脉，Ⅱ型局限于升主动脉，Ⅲ型夹层起自降主动脉并向远端延伸，可直至腹主动脉。
详细介绍
疾病症状：
主动脉夹层的临床表现： 视病变部位而不同，主要表现如下。 1.疼痛 夹层分离突然发生时多数患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射。少数起病缓慢者疼痛可以不显著。 2.休克、虚脱、血压变化。不少患者原有高血压，起病后剧痛使血压更增高。 3.心血管症状 ①主动脉瓣关闭不全，夹层血肿涉及主动脉瓣环或影响心瓣叶的支撑时发生，故可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音，脉压增宽，急性主动脉瓣返流可以引起心力衰竭。②脉搏改变，一般见于颈、肱或股动脉，一侧脉搏减弱或消失，反映主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源。③胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到搏动性肿块。④心包摩擦音，夹层破裂入心包腔可引起心包堵塞。⑤胸腔积液：夹层破裂入胸膜腔内引起。 4.神经症状 主动脉夹层延伸至主动脉分支颈动脉或肋间动脉，可造成脑或脊髓缺血，引起偏瘫、昏迷、神志模糊、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍。
疾病检查：
主动脉夹层的诊断 典型的疼痛为突然发生剧烈的、持续的、撕裂样或挤压样胸痛，且向背部放射，伴有虚脱表现，但血压下降不明显甚至增高，突然出现主动脉瓣关闭不全体征，或伴有心力衰竭进行性加重；两侧颈动脉、肱动脉、股动脉搏动强弱不一致，甚至出现无脉症。随即运用超声心电图，CT、MRI等手段协助诊断。
疾病治疗：
一旦疑及或诊为本病，即应住院监护治疗。即刻处理，绝对卧床，强效镇静与镇痛，必要时吗啡或冬眠治疗。1、内科药物治疗，降压，减慢心率；2、介入治疗 3、外科手术治疗
预防预后：
主动脉夹层病因：高血压和动脉硬化和增龄为主动脉夹层的重大促发因素，约四分之三的主动脉夹层患者有高血压，60-70岁的老年人发病率较高，此外医源性损伤如安置主动脉内球囊泵，主动脉内造影剂注射误伤内膜等也可导致本病。
