重叠奔马律
什么是重叠奔马律
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当房性和室性奔马律同时发生，它们产生短暂、低调声音即为重叠奔马律。这种相对少见的杂音发生在舒张中期(S2和Sl之间)，通过钟形听诊器在心尖部轻压听诊。通常比Sl或S2响亮，在舒张期可见并可触及。
详细介绍
疾病检查：
1、室性奔马律 血流快速充盈心室振动所致的心音。患者左侧卧位，用钟形听诊器在心尖部听诊。锁骨中线第4、第5肋间舒张早期可见并可触及。 2、房性奔马律 突然有力的心房血液喷射遇到增加的阻力所产生的振动，患者左侧半卧位用钟形昕诊器听诊心尖区最佳。在舒张晚期，锁骨中线第4、第5肋间可见。也可能在左侧卧位锁骨中线区域触及。 3.重叠性奔马律 在舒张中期通常由心动过速引起，同时发生的室性和房性奔马律共同产生的振动。患者左侧卧位，通过钟形听诊器在心尖部听诊。比SI响亮，在舒张期可见并可触及。
疾病治疗：
注意事项 为患者进行诊断性检查，如心电图、超声心动图、心导管检查、化验检查，如肌酸激酶同工酶，若有必要的话可做肺部扫描。 监测患者的奔马律;注意并记录心动过速、呼吸困难、湿啰音和颈静脉怒张。给予吸氧、利尿剂和其他药物，如地高辛和血管紧张素转换酶抑制剂，以防止肺水肿发生。 为患者准备心电图、超声心动图、门控心血池显像和心导管等检查。 奔马律必须与患者的相关症状和体征联系起来才有诊断意义。
预防预后：
病因 重叠奔马律可由心动过速或房室传导阻滞延迟引起。心动过速缩短了舒张期心室充盈时间和心房收缩重叠。当心率减慢时，重叠奔马律被分开的房性和室性奔马律所代替，产生4倍节律，很像马的奔马律。房室传导延迟也可产生心房收缩和心室充盈很接近，产生重叠奔马律。 重叠奔马律通常由心衰或先天性扩张性心肌病引起，但它也可伴随其他心脏疾病。有时它也标志着心脏的进一步恶化。例如，考虑伴有慢性房性奔马律的高血压患者，产生心动过速和重叠室性奔马律。如果该患者突然出现重叠奔马律，可能引起心衰。
