职业性钾过多症
什么是职业性钾过多症
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钾是生命必须的矿物质之一。全身含钾约140~150克,其中98%位于细胞中。钾在细胞内主要与蛋白质及有机磷酸结合,一部分与氯及碳酸氢离子结合,主要的生理作用是与细胞的新陈代谢有关。为了维持细胞内的一些酶活性,细咆必须保持一定浓度的钾,正常血清钾为4~5毫克当量/升。某些原因可使体内钾增多而发生钾过多症。
详细介绍
疾病检查:
【诊断方法】 钾过多症的诊断,主要依据血清钾含量的测定和心电图的检查,询问和检查有无使血清钾浓度增高的原因。结合临床表现进行诊断。但须注意心电图改变和临床表现与血清钾浓度,也有不平行的病例。 【诊断特点】 1,临床特点 (1)烦躁以致神志恍惚; (2)四肢麻木感,并感沉重无力; (3)面色苍白、四肢发凉; (4)心搏动缓慢,甚至心律不齐: (5)周围循环衰竭,心功能不全,血压下降; (6)心脏停搏。 2,心电图检查 心电图改变一般与血清钾浓度平行。当血清钾高达6,5~7,8毫克当量/升时,T波即开始增强,也有报道当血清浓度达5,0~7,8或6~7毫克当量/升时,T波即开始增强,或电压明显增高;当血清钾超过8毫克当量/升时,T波的改变更为明显,S—T可以下移,出现传导阻滞,最后心律失常,以致搏动停止。 (1)T波电压增高,尖顶呈蓬帐状,基底较窄,Q-T间期延长。 (2)S—T段下移,QRS增宽,S波增深及电压降低。 (3)房室传导阻滞、房室结区性或室性心律、心室纤颤及心脏停搏等心律失常。 3,具有各种毒物中毒的临床表现和有关生物样品分析的阳性所见。 【鉴别诊断】 应与某些神经系统疾病及其他病因引起的心律失常或心肌损害鉴别。
预防预后:
【病因及机理】 1.急性化学中毒引起的钾过多症 氯化汞、铬的化合物、丙酮、四氯化碳中毒时,并发肾功能衰竭,可出现血钾过高。机体90%的钾离子由肾排出,由于少尿或无尿,以致血钾含量升高。 2,急性溶血引起的钾过多症 常见于砷化氢中毒引起的大量溶血,细胞被破坏,钾离子从细胞内释出引起血钾增高,又因急性溶血可导致肾功能衰竭,也是血钾增高的重要因素。 3,缺氧和化学灼伤引起的钾过多症 缺氧和大面积化学灼伤,可使细胞破坏,钾离子也可从细胞内释出而致血钾增高。 4,大量输血所致的钾过多症 任何原因的大量输血,尤其是输入非新鲜血液后,容易发生细胞破坏,而致血钾增高。 5,补充钾盐过多引起的钾过多症 在肾功能衰竭、休克、或肾上腺功能不足时,口服少量的钾即可形成血钾过高。在肾上腺功能不足,特别是已发生循环衰竭时,就可有钾的潴留。 6,休克或脱水引起的钾过多症 休克或脱水时,因少尿而减少了钾的排泄,均可使血清钾的浓度升高。