智力障碍
什么是智力障碍? 智力(智能)是指既往获得的知识、经验,运用这些知识、经验解决新问题,形成新概念的能力。智能活动与思维、记忆和注意密切有关,也是认知活动的重要组成部分。它的表现特征就是解决问题的能力,包括理解力、计算力、分析力、创造力等。智力损害包括智力低下(精神发育迟滞)和智力减退(多为后天器质性损害),可伴发记忆损害。
详细介绍
疾病检查:
MR诊断和分类标准不一,当前倾向于利用智商(imel—ligencequotient,IQ)高低进行分类。 极重艇MR IQ<20。学龄前期明显迟滞,感觉、运动功能低下,需要特别的护理;学龄期多方面发育明显迟缓,有基本的情感反应,对用眼、手和嘴的锻炼有反应,须严密看护;成年期可独自行走,有基本语言,不能趋避危险。 重度MR IQ为20一34。学龄前朗严重的运动发育迟钝,不能或很少能交往,训练厉生活可部分自理;学龄期行走困难,对语言和刺激有一定的理解,专门训练有一定效果;成年期可顺应日常生活和重复性活动,需指导和看护。 中度MR IQ为35—49。学龄前期有较明显的运动发育迟缓,特别是语言发育迟滞,对自理生活的训练有反应;学龄期可简单交往,有基本的卫生和安全习惯,可学会简单的手工操作,不能进行阅读和计算;成人期在保护条件下可做简单工作,有基本的反应,不能自重。 轻度MR IQ为50—70。学龄前期不易被发现,比常儿在学步、自喂和语言方面发育慢;学龄期可获得应用性技能,经特别教育后阅读和计算能力可达相当水平,可遵从社会习惯;成年期具简单社交和语言能力,有时仍需指导。 临界水平 IQ低于正常,但>70。比常人略显迟钝,无明显异常。 以IQ进行分类也是比较粗略的,特别是对于临界水平不易确定。使用中须注意IQ常受感觉和身体障碍的影响,而这些恰又易与MR伴发。IQ不能反映全部智能状态,要重视社会能力。因诊断标准和调查方法不同,还有冶愈及死亡的因素,使MR患病率难以佶计。一般人群中IQ<70者占3%,主要是轻度MR,重度MR的患病率随年龄增加而降低。
疾病治疗:
预防: MR的防治工作分3级 第一级为预防,去除病因,遗传咨询,宣传和婚姻法普及;第二级为早发现、早诊断、早治疗;第三级为社会福利,妥善抚养。众多MR的病因不明,对复发风险的预测只能按群体统计来分析。双亲正常的伴畸形和(或)癫痫的MR:为染色体数目畸变时,风险为1—5%;为遗传性染色体结构畸变时,风险为l0一100%;为突变致结构畸变时,风险为1%;无染色体畸变时,先证者是轻度MR则为5%,先证者是重度MR则为2%。双亲正常的不伴畸形和(或)癫痫的MR:先证者是轻度MR,则轻度MR风险为9%,重度为2%;先证者是女性重度MR,则轻度MR风险为2%,重度为4%;先证者为男性重度MR,l/5属性连锁,风险为1/4,余4/5中轻度风险为2%,重度风险为4%。
预防预后:
MR可由感染、中毒、创伤、缺氧、代谢、器质性脑病、遗传,围产期病变等因素引起。遗传因素是重要的病因,但更多的则是遗传与环境因素的共同作用。MR的遗传学分类为染色体病、单基因病和多基因病。多基因病最多见,约占半数,且多为轻度MR。染色体病占l5—20%,单基因病约占5%。l0%的遗传病有MR表现,近150种单基因病以MR为最主要的表现,其中隐性遗传病占80%。要注意显性遗传病可以完全不显或外显不全,隐性遗传病中由于遗传异质性作用可致各类疾病和综合征的表型相互重叠。