一、甲板疾患 　　(一)甲板缺失 　　1.先天性甲板映失 　　先天性甲板缺失(Congenital absencc or loss of nailplate)系AR遗传性疾患。患儿出生即有完全性或不完全性甲板缺失，主要是指甲呈对称地缺失。不限性别，骨家族史，通常伴有手脚骨骼异常或鳞癣病。 　　识别此征时，应注意除遗传原因外还可由严重感染、系统性硬皮病、剥脱性疾病或扁平苔癣等疾患所引起。 　　2.甲——髌骨综合征 　　甲一一髌骨综合征(Nail——patella syndrome)系AD遗传性病症。 　　临床表现为先天性缺甲或小甲(通常只有正常甲的1/3～1/2大小)。小甲的甲板达不到指尖，拇指最明显，而其他则由食指到小指指甲呈进行性缩小。同时，伴有膝关节无髌骨或无髌骨后棘。肘关节后旋常常受限及伸展不完全等，并可伴有白内障及肾异常等。 　　3.非疤痕性缺甲 　　非疤痕性缺甲(Nonscarring causes ofnail plate loss)是指由一些疾病引起的缺甲，并非永久性。常见的疾病有下列四种： 　　(1)牛皮癣与毛发红糠疹 　　甲板表面有麻点，甲下可并点状出血;甲脱离，甲板增厚，甲板有褐色斑点，以及部分或全部地脱甲等。成人及小儿均可罹患，不限性别。常伴有小关节炎。 　　(2)疥疮 　　为疥螨侵犯甲板所致，甲板破坏，甲下有碎屑和发红。同时有受损的皮肤病征，且瘙痒症状明显。(3)霉菌感染 　　受染的甲板呈磨损状，表面有黄白色斑块、裂损及增厚，甲板下呈碎裂样。甲褶无异常。此种甲板感染以趾甲板多见，通常只累及1个或2个甲板。组织活检中可发现霉菌菌丝; 　　4.疤痕性缺甲 　　疤痕性缺甲(Scarring causes of nail plate loss)是由一些疾病严重地损害了甲褶、甲板及甲基质所致。因局部形成疤痕，故缺甲是永久性的。这种缺甲可由下列疾病引起：红斑性狼疮、系统性硬皮病、扁平苔癣、糖尿病、大疱性表皮松解、放射性皮炎，以及各种外伤。 　　5.甲分离 　　甲分离(Onycholysis)系指甲板自甲床上分离的一种病象，通常是先从甲前端游离缘开始的，但亦有从甲根部向游离缘分离者(甲逆剥)。 　　(三)甲板增厚 　　甲板外观显示异常的增厚，则应结合其他表现，综合地进行判断。致甲板增厚的原因见表6—21。 　　(四)甲板变薄 　　甲板变薄可由各种原因引起。 　　二、甲床疾患 　　甲床疾患包括甲床颜色改变、甲床肿瘤(取代了甲板)及甲下角化过度等三个主要方面。 　　甲下角化过度，多为某些疾病的症候，见到有此种损害的患者，应追踪他(她)们是否有下列疾病： 　　(1)甲床的Bowen氏病，(2)远端褶骨皮炎，(3)皮肤霹菌感染，(4)表皮痣;(5)色素失禁，(6)先天性甲肥厚，(7)化脓性角化不全，(8)牛皮癣;(9)毛发红糠疹;(10)甲床鳞状细胞癌;(11)高酪氨酸血症I。 　　三，甲褶疾患 　　1.甲沟炎 　　甲沟炎(Paronychia)系指指甲一侧或两侧的甲沟及其周围组织的化脓性感染。甲沟炎多因轻微外伤所引起，如小刺，逆剥，嵌甲以及修指甲过短造成的损伤所致。病原体多为金黄色葡萄球菌(亦可为链球菌、绿脓杆菌等)。 　　临床表现 　　初起时，指甲一侧有轻度疼痛，局部红肿，并有压痛。感染可逐渐蔓延到指甲根部和对侧甲沟，甚至甲下，形成指甲周围炎或指甲下积脓。此时，局部红肿明显，疼痛加剧。指甲下积脓也可因异物直接刺入或外伤性指甲下积血感染引起。指甲下可见黄色脓液积聚，指甲与甲床分离，有明显的疼痛和压痛，但很少有全身症状。 　　由特异性病原体感染引起的甲沟炎，多呈慢性经过。甲褶粗糙不整。甲板褐色，甲沟或甲周围肿胀明显，但无疼痛与压痛。通常是结核杆菌、念球菌及梅毒螺旋体感染所致。 　　2.嵌甲 　　嵌甲(Ingrown nail)为甲外侧缘生长过度，陷入甲沟的软组织内。以致甲沟皮肤肿胀、发红，并两侧有触疼。 　　引起嵌甲的原因多由甲板过弯曲、指甲修剪过短、或皮鞋紧压所致。 　　3.粘液囊肿 　　甲褶粘液囊肿(Mucous cyst)，可使甲褶后呈半透明的囊状肿胀，甲板弯曲及出现嵴纹。通常为单发，手指部多见。可按囊肿治疗处理。 　　4.甲褶丘疹 　　甲褶丘疹(PapuIes in the nail folds)为发生在甲褶处稀疏的丘疹。通常有四种疾病引起。 　　(1)结节性硬化的纤维瘤，(2)多源性网状内皮组织细胞增生症，(3)痣;(4)疣。 　　5.后甲褶毛细血管扩张 　　后甲褶毛细血管扩张(Poster10r nail fold telangiect—asia)，通常表示此病人可能患有下述病症，系统性硬皮病、雷诺氏病、皮肌炎、混合性结缔组织病及类风湿性关节炎等。