鹦鹉热
什么是鹦鹉热?
鹦鹉热(psittacosis)又称鸟热(ornithosis),是鹦鹉热衣原体所引起,这些衣原体主要在多种鸟类之间传播和感染,偶然由带菌动物传染给人;最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者,故命名为鹦鹉热。以后发现许多鸟类均可受染本病而感染人类,故认为称鸟热更为合适。通常表现为高热、恶寒、头痛、肌痛、咳嗽和肺部浸润性病变等特征。
详细介绍
疾病症状:
【临床表现】 潜伏期1—2周,长者可至45 d。鹦鹉热临床表现有多样性,可缓慢起病,体温在3~4 d或更长时间内逐渐升高,但多为急性起病,高热,寒战,伴相对缓脉。有全身不适,疲惫无力,纳差。剧烈的头痛和全身肌肉疼痛是常见的主诉,四肢和躯干肌 痛可使患者不能站立,背部和颈部肌肉的痉挛和僵直可误诊为脑膜炎。部分病例有鼻出血或斑疹。约l周出现咳嗽,咳黏液或血性痰。病情严重者可出现呼吸困难、紫绀、烦躁、谵妄、木僵、昏迷等。部分病例有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,若出现黄疸则为累及肝脏的不良结果,预后较差。 多数患者于1~3周体温逐渐恢复正常。随后呼吸系统症状逐渐减轻至消失。恢复期可发生血栓性静脉炎,有时发生晚期并发症肺梗死,可造成病人死亡。此外,还可能发生心内膜炎、心肌炎、心包炎、黄疸性肝炎、化脓性中耳炎、急性支气管炎等并发症,但均不多见。 轻者体征很少,仅咽充血及肺部局限性细小湿哕音,重者可有肺实变体征,肝、脾和浅表淋巴结可肿大。
疾病检查:
【诊断和鉴别诊断】 有高热、相对缓脉、激烈头痛、肌痛、肺炎表现.与禽类接触史,应考虑本病。血或支气管分泌物中找到病原体,或双份血清补体结合试验抗体效价4倍或以上增加者,可确诊。 在疾病早期尚无肺炎症状时,应与流行性感冒、伤寒、粟粒性肺结核、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病等相鉴别。当肺炎症状明显时,应与支原体肺炎、各种细菌性肺炎、病毒性肺炎、肺结核等相鉴别。激烈头痛、意识障碍等应以脑膜炎鉴别。
疾病治疗:
【治疗和预后】 病人隔离治疗,以防经呼吸道传播。针对病原体的首选药物为四环素(如果患儿t>8岁),其次为红霉素,剂量都是每天30~40 mg/kg,分3~4次口服。服药1~2 d即可退热及症状缓解,疗程3周左右。对症治疗亦很重要,不能进食者给予补液,呼吸困难者应予吸氧,作辅助呼吸。此病恢复期较长,预后良好。 【预防】 严格养禽场和鸟类集市以及运输过程的检疫制度,在家禽和鸟类运输前后,应在饲料中混加四环素以预防和控制鹦鹉热流行。改善禽类养殖和加工场所人员的防护条件,一旦发生疫情,对病人、病禽应隔离治疗,感染场昕房舍以及病人、病禽分泌物、排泄物应彻底消毒。
预防预后:
鹦鹉热病因概要: 鹦鹉热的病因概要主要为三个方面:病因学,鹦鹉热衣原体隶属于衣原体目;流行病学,传染源为带菌或发病的鸟类、家禽以及患者,呼吸道传染是主要感染途径;病原体经上呼吸道侵入后,在局部单核巨噬细胞中繁殖,通过血行散布至肺等器官。 鹦鹉热详细解析: 【病原学】 鹦鹉热衣原体隶属于衣原体目,衣原体科,衣原体属。衣原体属共有四个种:鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体及牛羊衣原体。后者未发现对人类有致病性,对人类致病的前3种衣原体,是能通过除菌滤器的专性细胞内寄生物,在宿主机体的上皮细胞内以二分裂方式增殖,并有其独特的发育周期。在易感的细胞质内形成包涵体。嗜碱性染料及革兰染色阴性。在无活细胞培养基上不能增殖,而是从真核细胞获取热能。在鹦鹉热衣原体细胞壁上分布有属和种特异的两类不同的抗原结构。 鹦鹉热衣原体能在多种细胞培养系统中生长,常用的有猴BSC一l细胞及BGMK细胞,人Hela细胞、KB细胞及Mc—Coy细胞,小白鼠巨噬细胞,地鼠肾细胞,鸡胚卵黄囊等。在Mc—coy细胞内生长迅速,尤适于分离及培养。鹦鹉热衣原体能产生红细胞凝集素,能凝集小鼠和鸡的红细胞,凝集作用可被特异性抗体抑制。 【流行病学】 (一)传染源 带菌或发病的鸟类、家禽以及患者,含菌的分泌物或排泄物所污染的环境、毛及尘埃均可成为传染源。 (二)传播途径 呼吸道传染是主要感染途径,含有鹦鹉热衣原体的尘埃或气溶胶都能由呼吸道吸入而引起感染。有报道带菌的分泌物、排泄物经皮肤、黏膜及消化道等途径亦可引起感染。 (三)人群易感性 人体普遍易感,以家禽类工作人员多见。 【发病机制和病理】 病原体经上呼吸道侵入后,在局部单核巨噬细胞中繁殖,通过血行散布至肺等器官。病变常见于肺部,也累及网状内皮系统。肺部病变主要是小叶性及间质性肺炎。从肺门至周边,以下肺为显。肺泡有炎症细胞浸润和渗出,肺泡腔可充满液体,偶见出血及大量纤维蛋白渗出;肺泡壁和肺间质组织明显增厚,出现水肿及坏死。此外,鹦鹉热可有血管炎和血管栓塞,可累及其他脏器如脑、脑膜、心肌、心内膜、肝、脾、胸膜、肾、肾上腺等。在肺巨噬细胞、心肌和肝星形细胞内均可见到嗜碱性包涵体。