阴道腺病
什么是阴道腺病? 阴道腺病是指正常阴道的鳞状上皮被腺上皮取代,或在黏膜下的结缔组织内出现腺体组织。大多数为医源性,即因使用已烯雌酚(DES)而诱发,少数(3%~5%)为先天性。随着病程的延长,病灶中的腺体组织常可经过鳞化转变为正常的鳞状上皮,极少数可发展为透明细胞癌或鳞癌。
详细介绍
疾病症状:
1.妇科检查可发现阴道壁(特别要注意阴道上1/3段)有单个或多个散在的小囊肿,直径多
疾病检查:
诊断检查: [辅助检查] 1.细胞学检查 从阴道穹隆及上、中段阴道黏膜刮片,或直接在可疑病灶表而刮片行细胞学检查,如发现黏液上皮细胞或鳞化细胞,可考虑阴道腺病诊断。 2.阴道镜检查 是可靠性较高的诊断手段。通常在阴道镜下可见病灶内有类似宫颈移行区的变化,有柱状上皮岛、腺体开口和腺囊肿,还可见白色上皮、白斑、点状血管等异常图像,碘试验多不着色。在阴道镜下配合碘试验取活检,可提高确诊率。 3.阴道分泌物涂片 检查借此可以排除滴虫、念珠菌等感染。 [诊断要点] 1.阴道分泌物(白带)的量及性状。 2.是否有阴道出血或性交后出血,是否有阴道灼热感或性交痛。 3.有无长期接受己烯雌酚或类似的合成雌激素的治疗史,其母亲在妊娠期有无长期接受己烯雌酚或类似合成雌激素的治疗史。 4.排除以下疾病: (1)阴道子宫内膜异位症本病的结节较大,多有压痛,月经前后病灶上可出现紫蓝色斑点或暗红色出血点,患者常有痛经。病理检查在病灶内可出现子宫内膜腺体。 (2)包涵囊肿一般为单个,多位于阴道下段的后壁和侧壁,病检囊肿内壁为复层鳞状上皮,尤腺体组织。
疾病治疗:
治疗: 1.无症状者,随访检查。每6个月至1年进行1次随访检查,包括妇科检查、阴道细胞学检查和阴道镜检查。 2.有症状者(即有阴道分泌物增多及阴道灼热感者),可做局部酸化处理,处方: 0.5%醋酸,坐浴,一天1次 或,1:5 000高锰酸钾,坐浴,一天1次 3.症状较重者(即有阴道分泌物增多伴有性生活出血、性交疼痛者),可做局部物理治疗,包括采用激光、微波、冷冻、电灼等治疗。 4.疑有恶变者,可收入院做手术切除。