【临床表现】　　1.潜伏期　　通常在l h之内，有些患者在食入数分钟后即出现症状。潜伏期长短因摄入量而异。　　2.神经系统症状　　常为首发症状，表现为头晕、头部胀痛、耳鸣、黑朦、乏力、怕冷、手脚麻木等，严重者发生呼吸急促、烦躁不安、抽搐、昏迷。　　3.胃肠道症状　　恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。　　4.发绀　　高铁血红蛋白超过20%时会出现发绀。　　5.其他　　病情严重时会出现重要生命脏器的功能异常，如心悸、心率增加、血压下降、呼吸困难等。

　　【诊断检查】　　(一)实验室检查　　1.血浆高铁血红蛋白定性分析。　　2.血浆高铁血红蛋白定量分析。　　正常人血中没有或仅有极微量的高铁血红蛋白。　　(二)临床诊断思维　　1.诊断　　(1)有误服亚硝酸盐或进食腐败变质蔬菜、饮用苦井水史。　　(2)皮肤粘膜呈青紫色，不能用心、肺疾病解释的唇、甲发绀。　　(3)静脉血呈紫黑色。　　(4)血液定性分析证实血中有高铁血红蛋白存在，定量测定血中高铁血红蛋白含量显著高于正常。　　2.危重指标　　(1)意识障碍，昏迷、抽搐、休克、肺水肿。　　(2)血中高铁血红蛋白超过30%。　　【鉴别诊断】　　(1)苯的氨基硝基化合物中毒：有该类化合物的接触史、除高铁血红蛋白血症外，可伴有溶血性贫血，中毒性肝炎的临床表现。　　(2)硫化血红蛋白血症：为硫化氢中毒所致，也可伴发高铁血红蛋白血症。硫化血红蛋白血症的血液呈褐色，硫化血红蛋白血症用美蓝治疗无效。硫化血红蛋白测定可助诊断。　　(3)先天性高铁血红蛋白血症，系由于高铁血红蛋白还原酶系统缺乏引起，出生后即有发绀、全身症状轻微，一般不需治疗。　　(4)当毒物摄入史不明确时，需除外心，肺疾病所致发绀。尚需除外某些药物引起的发绀，能引起高铁血红蛋白血症的药物有醋酰苯胺、非那西汀，亚硝酸盐类、磺胺噻唑等。

　　【治疗】　　(1)洗胃尽早彻底洗胃，继之用硫酸钠导泻。　　(2)吸氧：　　(3)特效解毒剂：亚甲蓝(美蓝)，是一种氧化剂，进入体内后，被酶还原成还原型亚甲蓝，后者再将高铁血红蛋白还原成正常血红蛋白，恢复其携氧能力。如此引起反复还原作用，用量小，起效快。治疗高铁血红蛋白血症：亚甲蓝溶液1～2 mg/kg，将l%的溶液加入25%葡萄精液20 ml稀释后缓慢静脉注射，必要时2 h重复注射。口服亚甲蓝的剂量为3～10mg/kg，分3～4次口服，但疗效较慢。　　(4)维生素C：是一种还原剂，但需较大剂量，且作用慢。常用0.5～1 g加入到25%～50%葡苟糖20～40 ml中静脉注射或10%葡萄糖溶液中静脉滴注。最好与亚甲蓝同时使用。　　(5)细胞色素c：重症病例可用细胞色素C每日0.25～0.5 mg/kg，加入10%葡萄糖中静滴。　　(6)必要时可给与输血。

　　【病因机制】　　亚硝酸盐中毒量为0.3～0.5 g，致死量为3.0 g。亚硝酸盐是一种氧化剂，吸收入血后引起氧化反应，使血红蛋白氧化成为高铁血红蛋白，后者与氧牢固结合而不易分离，使血红蛋白失去携氧能力，引起全身组织缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感，临床表现以神经系统缺氧后的异常表现为突出症状。中毒后还可引起呼吸困难、循环衰竭。亚硝酸盐对平滑肌具有松弛作用，特别是小血管平滑肌更容易受影响，表现为血管扩张，血压下降。　　新鲜腌制咸菜或变质陈腐的韭菜、菠菜、卷心菜、萝卜、莴苣等含有较多的硝酸盐。这些腌制和变质蔬菜中硝酸盐被肠道细菌还原为亚硝酸盐。亚硝酸盐是氧化剂，吸收后使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。后者无携氧功能，使组织缺氧。