(一)固定型药疹　　是最常见的一型。常由磺胺制剂、解热止痛剂或巴比妥类等药引起。皮疹为类圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑，直径约1～2或3～4cm。常为一个，偶可数个，边界清楚，重者其上发生大疱。停药后约1周余红斑消退，留灰黑色色素沉着斑，经久不退。如再服该药，常于数分钟或数小时后，在原药疹处发痒，继即出现同样皮疹，并向周围扩大，以致中央色深，边缘潮红。也可发生水疱。复发时他处也可出现新的皮疹。随着复发次数增加，皮疹数目也可增加。损害可发生于任何部位，但较多见于口唇、口周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处，手足背及躯干也常发生，可单发或凤时累及数外。发生于皱襞粘膜处易糜烂，产生痛感。一般经7～10日可消退，若已溃烂则愈合较慢。重者可伴发热。　　(二)荨麻疹型药疹　　大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。常见者为抗生素类多为青霉素，血清制品，痢特灵，水杨酸盐，磺胺，普鲁卡因等。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。　　(三)剥脱性皮炎型药疹　　为严重型药疹多由巴比妥类、磺胺、苯妥英钠保泰松、对氨水杨酸钠、青霉素链霉素等药引起。多数病例是长期用药后发生。首次发病者潜伏期约20天左右有的病例是在已发药疹的基础上，继续用药所致。起病急常伴高热，寒战。皮损初呈麻疹样或猩红热样在发展过程中逐渐加剧，融合成全身弥漫性红肿，尤以面部及手足为重可有糜烂、丘疱疹或小疱，破裂后渗液结痂至2周左右，全身皮肤脱屑呈鳞片状或落叶状，手足部则呈手套或袜套状剥脱以后头发、指(趾)甲可脱落(病愈可再生)。　　(四)麻疹样或猩红热样药疹　　较常见。多由解热止痛类、巴比妥类、青霉素、链霉素及磺胺类等药物引起。发病多突然，常伴有畏寒、发热等全身症状。麻疹样药疹为散在或密集、红色、帽针头至米粒大的斑疹或斑丘疹，对称分布，可泛发全身，以躯干为多，类似麻疹，严重者可伴发小出血点。猩红热样药疹初起为小片红斑，从面、颈、上肢、躯干向下发展，于2～3日内可遍布全身，并相互融合。达到高潮时，全身遍布红斑，面部四肢肿胀，酷似猩红热的皮疹，尤以皱褶部位及四肢屈侧更为明显。本型药疹患者的皮疹虽鲜明，但全身症状较麻疹及猩红热轻微，无麻疹或猩红热的其它症状。白细胞数可升高，少数患者肝功能可有一过性异常。停药后1一2周病情好转，体温逐渐下降，皮疹颜色变淡，继以糠状或大片脱屑。病程一般较短，但若未及时发现病因及停药，则可向重型药疹发展。　　(五)多形红斑型药疹　　常由磺胺类、巴比妥类及解热止痛药等引起。临床表现与多形红斑相似，皮损为豌豆至蚕豆大小圆形或椭圆形水肿性红斑、丘疹，中心呈紫红色，或有水疱，境界清楚。多对称分布于四肢伸侧、躯干、口腔及口唇，有痛痒感。重者可在口腔、鼻孔、眼部、肛门、外生殖器及全身泛发大疱及糜烂，疼痛剧烈，可伴高热、肝肾功能障碍及肺炎等，病情险恶，称为重症多形红斑型药疹。　　(六)光感性药疹　　多由于服用冬眠灵、磺胺、异丙嗪(非那根)、四环素、灰黄霉素、氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪)、补骨脂及甲氧补骨脂素等药后，再经日光或紫外线照射而引起。可分为两类：①光毒性红斑：皮疹与晒斑相似，多发生于曝光后7～8小时，局限于曝光部位，任何人均可发生;②光变应性发疹：仅少数人发生，需经一定的潜伏期。皮损多呈湿疹样，可见于曝光部位及遮盖部。此外，少数患者可发生荨麻疹或苔藓样疹。停药后仍持续1～2周或更久方能消退。　　(七)大疱性表皮松解型药疹　　是严重的药疹，常由磺胺类、解热止痛剂(水杨酸类、保泰松、氨基比林等)、抗生素、巴比妥类等引起。起病急骤，全身中毒症状较重，有高热、疲乏、咽痛、呕吐、腹泻等症状。皮损为弥漫性紫红色或暗红色斑片，常起始于腋和腹股沟，迅速波及全身，触痛显著。旋即于红斑处起大小不等的松弛性水疱，稍一搓拉即成糜烂面，或形成大面积的表皮坏死松解，尼氏征阳性。坏死表皮呈灰红色覆于糜烂面上，留下疼痛的剥露面，像浅表的二度烫伤。口腔、颊粘膜、眼结膜、呼吸道、胃肠道粘膜也可糜烂、溃疡。部分病例开始时似多形红斑或固定型药疹，很快即泛发全身，须即刻停药及抢救。严重者常因继发感染、肝肾功能障碍、电解质紊乱或内脏出血及蛋白尿甚至氮质血症等而死亡。　　(八)痤疮样药疹　　多由于长期服用碘剂、溴剂、皮质类固醇制剂、避孕药及异烟肼等引起。潜伏期较长，表现为痤疮样皮疹，多见于面部及胸背部，发展缓慢，一般无全身症状。长期用溴剂者可发展成为肉芽肿损害。　　(九)湿疹型药疹　　大都先由外用磺胺或抗生素软膏引起接触性皮炎，使皮肤敏感性增高。以后再服用同样的或化学结构式相似的药物，又可引发此型药疹。其形态为粟粒大小丘疹及丘疱疹，常融合成片，泛发全身，可有糜烂渗液，但少有畏寒、发热等全身症状。停药后逐渐好转，以青霉素、链霉素、磺胺类，汞剂及奎宁等引起者较多。

　　一、一般治疗　　(一)立即停用致敏或可疑致敏药物，慎用其他化学结构相近及其他易致敏药物。　　(二)促进药物排泄多饮水或静脉输液。　　二、系统治疗　　(一)轻症药疹　　1.抗组胺类药物可选择其中1-2种口服，如咪唑斯汀、氯雷他定、西替利嗪或氯苯那敏、去氯羟嗪等。　　2.非特异性脱敏药物10%葡萄糖酸钙10ml，或硫代硫酸钠0.64g加注射用水10ml溶解后，每日1次静脉注射;维生素C口服或静脉滴注。或合用5%-10%葡萄糖液500ml内加维生素C2.0-3.0g，每日1次静脉滴注;也可用甘草酸二铵(商品名甘利欣)150mg或复方甘草甜素注射液(商品名美能)40-60ml，加入5%葡萄糖液500ml中，每日1次静脉滴注，1-2周为1疗程。　　3.糖皮质激素发疹型或荨麻疹型药疹伴发热者，在除外了感染因素后，可选用泼尼松，20-40mg/d，分2-3次口服，皮疹基本消退、体温正常可减量。　　(二)重症药疹伴高热等全身中毒症状及内脏受累，尽早足量应用糖皮质激素。　　1.糖皮质激素氢化可的松200-500mg，加入5%-10%葡萄糖液500-1000ml中，每日1次静脉滴注，病情稳定后逐渐减量;或地塞米松10-20mg/d，分2-3次静脉小壶滴注。注意氢化可的松的溶酶为乙醇，因而对乙醇敏感的患者不能使用。对乙醇敏感的患者可用氢化可的松琥珀酸钠。　　2.大剂量静脉注射人丙种球蛋白(IVIG)0.4/(Kg·d)，每日1次静脉滴注，连用4-5天。　　3.支持疗法补充白蛋白、输全血或血浆。　　4.注意水、电解质平衡。　　5.抗组胺类药、维生素C、钙剂等。　　6.防治感染选用有效抗生素静脉滴注。　　7.肝、肾等内脏受累时，按内科治疗对症处理。　　预防药疹是医源性疾病，因此，在治疗疾病前应注意下列几点：　　1，用药前应询问有无药物过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物。　　2，用药有针对性，尽可能用药单一，防止滥用及乱用药物。　　3，用药后如发生皮痒、皮疹等异常时，若不能用原发病解释的应停药观察。　　4，有肝、肾疾病，且肝、肾功能异常的病人，用药宜小心、谨慎。毒副作用较大的药物，用量不宜过大，时间不宜久。　　5，应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物时应按规定方法做皮肤试验，以防严重过敏与过敏休克的发生。　　6，已确诊为药疹者，应将致敏药记入病历，并嘱病人牢记，每次看病时应告诉医生以免误用。

　　症状诱因：大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。常见者为抗生素类，磺胺类，氨基比林、安乃近、保太松、水杨酸果等解热止痛类，催眠、抗癫痫类，抗毒素等血清类药物。根据药物结构分析，凡带有苯环及嘧啶环的药物，具有较强的致敏力。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。　　过敏反应性机制引发的药疹常有下述特点：　　①皮疹的发生与药量间无直线关系，并只在少数人中间出现;　　②第一次接触药物后有4～20天潜伏期，一般为7～10天，以后再接触该药时好不再有潜伏期，而在几分钟至24h内发病;　　③临床表现与药物的药理特性无关，有时可伴有哮喘、关节炎、淋巴结肿大、外周血啫酸粒细胞增多，甚至过敏性休克等过敏反应为特点的表现;　　④与结构相似药物间可出现交叉反应。　　引起药疹的药物，随着新药不断地增加，种类也有增多，任何一种药物在一定条件下，都可能引起药疹。　　临床上常见的有：　　①抗生素类，抗生素中不少可导致药疹，以青霉素、链霉素最多，　　②氨苄青霉素、氯霉素、土霉素等;　　③磺胺类;　　④解热镇痛类，此类品种繁多，商品名称复杂，很多是同药异名或同名异药，其主要成分大多是阿司匹林、氨基比林和非那西丁等，其中以吡唑酮类和水杨酸类(如阿司匹林)的发病率最高，保泰松引起的药疹也很常见;　　⑤催眼药、镇静药与抗癫痫药，如苯巴比妥、甲丙氨酯(眠尔通)、氯普噻吨(泰尔登)、苯妥英钠等，以苯巴比妥引起者最多;　　⑥异种血清制剂及疫苗等，如破伤风抗毒素、蛇毒免疫血清、狂犬病疫苗等。　　中药也可引起药疹。文献中报告单味药引起药疹的有葛根、天花粉、板蓝根、大青叶、穿心莲、丹参、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿、防风、白蒺藜、大黄、蓖麻子等;成药中有六神九、云南白药、牛黄解毒片、羚翘解毒片等。