咽食管憩室早期无症状，憩室增大，可吞咽时有咕噜声。若憩室内有食物潴留，颈部压迫感，淤积食物分解腐败后可发生恶臭味，致黏膜炎症水肿，引起咽下困难，巨大憩室可压迫喉返神经而出现声音嘶哑。

咽食管憩室的临床诊断主要依靠病史，查体及食管X线钡餐造影检查，其中后者对诊断起关键作用。　　1.查体 咽食管憩室病人在查体时可能有下列体征：　　(1)嘱病人饮水，吞咽时在颈部憩室部位听诊，可闻及气过水声或“喀喀”声。　　(2)McNealy-McCallister试验：这一简单的临床试验用以确定咽食管憩室在颈部的位置(侧别)。　　　2.辅助检查　　食管钡餐造影可见受累食管边缘有圆形，椭圆形或梨形的咽食管憩室，吞入憩室囊内的钡剂，空气与液体呈3层；食管镜检查，可见憩室内有异物，个别病人有食管炎，食管狭窄，食管蹼或食管癌等。

保守治疗适应证为憩室很小或健康情况不宜手术者，其他患者均应考虑手术治疗，以憩室切除术为主。若一般不宜手术者，可每次进食时推压憩室，减少食物淤积，并与食后喝温开水冲净憩室内食物残渣。

因咽下缩肌与环肌之间有一薄弱的三角区，加上肌运动失调，即在咽下缩肌收缩将食物下推时，环咽肌不松驰缓或过早收缩，引起食管粘膜自薄弱区膨出。