咽喉灼伤
什么是咽喉灼伤?
咽喉灼伤可分为热灼伤和化学灼伤两类,后者常合并有气管或食管灼伤,可引起喉梗阻、全身急性中毒或心力衰竭致死。病情严重者可在灼伤后2~3d内出现全身中毒症状,如高热、失水、昏睡、休克、少尿、无尿或尿毒症。局部检查见口腔、咽喉黏膜损害,有水泡、糜烂、假膜、充血、水肿等改变,或伴有头面部灼伤体征。
详细介绍
疾病症状:
1.有口腔、咽喉疼痛或剧痛,吞咽困难,流涎,声嘶,刺激性咳嗽,甚至呼吸困难。 2.合并有食管或胃部灼伤者,多有胸骨后、背部及胃脘部疼痛或剧痛,伴呕吐,呕吐物中带有血液、残余毒物或坏死组织。 3.病情严重者可在灼伤后2~3d内出现全身中毒症状,如高热、失水、昏睡、休克、少尿、无尿或尿毒症。 4.食管灼伤后期,可引起食管狭窄。
疾病检查:
诊断检查: 1.有明确的热灼伤或化学灼伤病史。 2.局部检查见口腔、咽喉黏膜损害,有水泡、糜烂、假膜、充血、水肿等改变,或伴有头面部灼伤体征。 3.现场毒物、呕吐物化验,有助于明确毒物的性质。 4.急性期,胸部X线检查有助于了解并发症。 5.灼伤1周后,可考虑行食管镜检查以了解食管灼伤情况。
疾病治疗:
治疗: 1.呼吸困难应及时行气管切开术。 2.中和治疗 化学物灼伤后3~4h内,应给予中和剂。对碱类可用稀醋酸、醋、柠檬汁、橘子汁、牛乳、蛋清等冲洗或内服、导吐;对酸类用镁乳剂、氢氧化铝凝胶、肥皂水、石灰水、牛乳等冲洗或内服、导吐,但忌用苏打水内服,以免产生大量气体,致胃穿孔。 3.控制和预防感染。 4.类固醇皮质激素 口服或静脉给药,以减轻或预防喉水肿,以及预防与减少瘢痕发生。 5.支持疗法 输液、补充营养与能量,必要时输血。注意抗休克处理。 6.其他治疗 (1)0.5%~1%普鲁卡因10~15ml,饭前漱口并吞服,减少饮食时的疼痛。 (2)大便缓泻剂,以保持大便通畅。 (3)局部治疗:①保持口腔清洁,局部涂3%鞣酸石蜡油;②疮面吹珠黄散(158)、冰硼散(90)之类,每日2~4次。 (4)解毒剂:全身中毒症状明显者,根据误服毒物选择使用解毒剂。 7.中医辨证论治,在急性期,宜清热解毒,凉血止痛为主,可用星角地黄汤、黄连解毒汤之类,有感染者,配合五味消毒饮。缓解期宜养阴生津为主,可用养阴清肺汤、增液汤之类加减。
预防预后:
【原因】 1.热灼伤 如火焰、高热蒸气、烫热饮料等。 2.化学灼伤 因误吞或有意服下烈性化学物质,如强酸、强碱、重金属盐类、来苏、碘酊或其他有毒物质,或吸入强烈刺激性化学气体,如溴、氨水、硝酸等。均可发生咽喉或气管、食管灼伤。