咽喉及食管、气管异物
什么是咽喉及食管、气管异物?
咽喉及食管、气管异物多由于饮食不慎吞入异物。多见于小儿。食管、气管、支气管异物可并发如食管气管瘘、大出血、肺炎、肺不张、肺脓肿等。
详细介绍
疾病症状:
(1)咽部异物:多有咽部刺痛与异物感,吞咽时明显,或有吞咽困难。异物多位于扁桃体窝或会厌谿。 (2)食管异物:多有吞咽梗阻感,重者吞咽困难,伴流涎、恶心、呕吐。若异物向前压迫气管,可引起呼吸困难,或引起食管气管瘘而出现呛咳等症。 (3)喉部异物:①刺于会厌或位于杓状软骨后,有疼痛、异物感;刺于声带者有声嘶;②卡于声门者,可引起急性喉阻塞甚至窒息死亡;③喉腔异物,大多有喉内疼痛,刺激性咳嗽剧烈、声嘶,甚至喉鸣、呼吸困难。 (4)气管异物:异物始入时症状剧烈,有呛咳、憋气和恶心,而后大多有阵发性或持续性刺激性咳嗽,严重者呼吸困难、窒息。异物不固定者,气管前听诊有拍击声,或颈部气管处触诊有撞击感,少数情况下,如纸片状异物贴于气管壁时,可在短时间内无任何症状。 (5)支气管异物:异物始入时症状剧烈.而后进入无症状期,时间长短不一,长者可达数年;以后由于异物刺激或并发感染.则出现肺部炎症反应期。
疾病检查:
诊断检查: 1.病史 多有明确的吞入异物病史。 2.病状与体征 3.检查 (1)咽部、喉部异物在目视或间接喉镜下检查多可发现。 (2)金属异物可用X线检查。 (3)食管、气管、支气管异物,可用内镜检查。 (4)必要时采用其他特殊检查,如超声扫描、CT等。
疾病治疗:
治疗: 以取出异物为原则。时间较长,合并感染,病人体质差者,可先行消炎及支持疗法,待情况好转后再取出异物。 1.咽部异物 口咽部者,可在直视下用镊子或异物钳取出。 2.喉部及喉咽部异物 合作者可在间接喉镜下用弯喉钳取出;不合作者,可在直接喉镜下取出或前联合镜下取出。 3.食管异物 部位浅,卡于食管入口处者,可在直接喉镜下取出;否则可用食管镜取出。对小儿不合作者需全麻。 4.气管、支气管异物 应在气管镜或支气管镜下取出。
预防预后:
【病因】 1.饮食不慎,将骨刺、果核类异物吞下,尤以鱼刺为多。 2.儿童嘻戏时吞入异物。 3.口中含物时,如豆类、花生、瓜子、钉子、纽扣、笔帽,突然哭、笑,吸入异物。儿童多见,常引起气道异物。 4.睡眠、昏迷、醉酒时发生误咽,如假牙等。 5.企图自杀者有意吞入异物,以尖锐铁器如小刀、小剪、钉子等为多,常引起食管异物。