羊水栓塞起病急骤、来势凶猛是其特点。多发生于分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内。典型的临床经过分为三阶段：呼吸、循环衰竭和休克在分娩过程中，尤其是刚破膜不久，产妇突感寒战，呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐，呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷；脉搏细数哦，血压急剧下降；听诊心率加快、肺底部湿啰音。病情严重者，产妇仅在惊叫一声或打一个哈欠后，血压迅速下降，于数分钟内死亡DIC引起的出血凝血功能障碍阶段，患者渡过呼吸循环衰竭和休克进入凝血功能障碍阶段，表现为难以控制的大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤粘膜出血、血尿以及消化道大出血。产妇可死于出血性休克急性肾功能衰竭后期存活的患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。主要为循环功能衰竭引起的肾缺血及DIC前期形成的血栓堵塞肾内小血管，引起肾脏缺血、缺氧，导致肾脏器质性损害羊水栓塞临床表现的三阶段通常按顺序出现，有时也可不完全出现，或出现的症状不典型，如钳刮术中发生羊水栓塞仅表现为一过性呼吸急促、胸闷后出现阴道大量出血。

胎膜破裂后、胎儿娩出后或手术中产妇突然出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安、尖叫、呼吸困难、发绀、抽搐、出血、不明原因休克,应考虑为羊水栓塞。立即进行抢救为确诊作如下检查：血涂片查找羊水有形物质：采集下腔静脉血，镜检见到羊水成分可以确诊。床旁胸部X线摄片：双肺弥漫性点片状侵润影，沿肺门周围分布，伴右心扩大。床旁心电图或心脏彩色多普勒超声检查：提示右心房、右心室扩大，ST段下降。与DIC有关的实验室检查尸检：肺水肿、肺泡出血心内血液查到羊水有形物质子宫或阔韧带血管内查到羊水有形物质。

"一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立刻抢救。抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克、防止DIC和肾衰竭发生1 抗过敏，解除肺动脉高压，改善低氧血症（1）供氧：保持呼吸道通畅，立即行面罩给氧或气管插管正压给氧，必要时行气管切开术；保证供氧以改善肺泡毛细血管缺氧状况，预防及减轻肺水肿；改善心、脑、肾等重要脏器的缺氧状况。（2）抗过敏：在改善缺氧同时，尽快给予大剂量糖皮质激素抗过敏、解痉，稳定溶酶体，保护细胞。氢化考的松100-200mg加5-10%葡萄糖注射液50-100ml快速静脉滴注，再用300-800mg加于5%葡萄糖注射液250-500ml静脉滴注，日量可达500-1000mg；或地塞米松20mg加于25%葡萄糖注射液静脉推注后，再加20mg于5-10%葡萄糖注射液中静脉滴注。（3）缓解肺动脉高压 ：解痉药物能改善肺流灌注，预防右心衰竭所致的呼吸循环衰竭。盐酸罂粟碱：为首选药物，30-90mg加于10%-25%葡萄糖注射液20ml缓慢静注，日量不超过300mg。可松弛平滑肌，扩张冠状动脉、肺和脑小动脉，降低小血管阻力，与阿托品同时应用效果更佳。 阿托品：1mg加于10-25%葡萄糖注射液10ml，每15-30分钟静脉推注一次，直至面色潮红、症状缓解为止。阿托品能阻断迷走神经反射所致的肺血管和支气管痉挛。心率＞120次/分时慎用。氨茶碱：250mg加于25%葡萄糖注射液20ml缓慢静注。可松弛支气管平滑肌，解除肺血管痉挛。酚妥拉明：5-10mg加于10%葡萄糖注射液100ml，以03mg/分速度静脉滴注。a-肾上腺素能抑制剂，能解除肺血管痉挛，降低肺动脉阻力，消除肺动脉高压。2 抗休克（1）补充血容量：扩容常用右旋糖酐-40 500ml静脉滴注，日量不超过1000ml；并应补充新鲜血液和血浆。（2）升压药物：多巴胺10-20mg加于10%葡萄糖注射液250ml静脉注射；间羟胺80mg加于5%葡萄糖注射液静脉滴注，根据血压调整速度，通常滴速为20-30滴/分。（3）纠正酸中毒：5%碳酸氢钠液静脉滴注 -（4）纠正心衰：常用毛花甙丙02-04mg加于10%葡萄糖注射液20ml静脉缓注，必要时4-6小时重复一次。3 防治DIC（1）凝血因子：输新鲜血或血浆、纤维蛋白原肝素钠：羊水栓塞初期血液呈高凝状态时短期内使用。肝素25-50mg（1mg=125单位）加于09%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注1小时；4-6小时后再将50mg加于5%葡萄糖注射液250ml缓慢滴注。用药过程应将凝血时间控制在20-25分钟左右。肝素钠24小时总量可达100-200mg。肝素过量（凝血时间超过30分钟）有出血倾向（伤口渗血，产后出血，血肿或颅内出血）时，可用鱼精蛋白对抗，1mg鱼精蛋白对抗肝素100单位。抗纤溶药物：氨基已酸4-6g 氨甲苯01-03，氨甲环酸05-1g加于09%氯化钠或葡萄糖注射液100ml静脉滴注，抑制纤溶激活酶，使纤溶酶原不被激活，从而抑制纤维蛋白的溶解。补充纤维蛋白原2-4g/次，使血纤维蛋白原浓度达1.5/L.4、预防肾功能衰竭，用呋塞米20～40mg静脉注射或20%甘露醇250ml快速静脉滴注5、预防感染，谱抗生素预防感染6、产科处理– 第一产程发病行剖宫产终止妊娠– 第二产程发病行阴道助产结束分娩– 若发生产后大出血，经处理仍不能止血者应行子宫切除"

一般认为羊水栓塞是由污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪）进入母体血循环引起。羊膜腔内压力增高（子宫收缩过强）、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦是导致羊水栓塞发生的基本条件。高龄初产妇和多产妇（较易发生子宫损伤）、自发或人为的过强宫缩、急产、胎膜早破、胎盘早剥、子宫不完全破裂、剖宫产术等均可诱发羊水栓塞的发生