血栓后综合征的临床表现　　1.有深静脉血栓史≥6个月。　　2.受累肢体沉重、灼痛、瘙痒、抽筋。　　3.受累肢体皮肤硬化、色素沉着、踝周毛细血管扩张、静脉曲张、红、下垂性发绀重则溃疡。　　4.站立、行走加重。休息、躺卧或肢体抬高可减轻。

　　血栓后综合征的诊断与鉴别诊断。　　符合下列三项即可诊断PTS。　　1.深静脉血栓史3～6个月。　　2.上述典型临床表现与体征。　　3.无其他引起肢体疼痛和(或)肿胀的病因。　　血栓后综合征的鉴别诊断　　主要与深静脉血栓反复发作区别，以下有利于深静脉血栓反复发作：①在原来肢体肿胀上新发生或加重，持续>24h无改善;②股、胴静脉直径增大≥4mm;③D-二聚体增高;④3P试验阳性。有DVT史但无特征性症状和体征，虽有静脉造影或超声检查显示有静脉反流、阻塞、静脉高压也不能诊为PTS。

　　完血栓后综合征的治疗概要：　　血栓后综合征可通过抗凝治疗。必要时可通过手术治疗。预防DVT后发生血栓后综合征的危险因素。预防血栓后综合征最好措施为积极治疗急性DVT。　　血栓后综合征的详细治疗：　　血栓后综合征的治疗　　可按PTS临床意义评估标准，以主要标准4项(静脉曲张、溃疡、非肢体表现、放射影像学发现)和次要标准9项(疼痛、肿胀、静脉侧支循环、肢体长度与周径不称、面部肿胀、头围增大、活动受限、触痛、皮肤色素沉着)以确定有无临床意义给予相应处治。　　1.无临床意义指无主要标准，<4项次要标准，可暂不治疗，应密切观察。　　2.有临床意义　　指有以下之一：①无主要标准，≥4项次要标准;②有1项主要标准，2项次要标准;③2项主要标准，无次要标准。可观察并治疗　　3.有重要临床意义　　指有以下之一;①1项主要标准，>2项次要标准;②≥2项主要标准，≥l项次要标准。应立即治疗。措施如下：　　(1)弹力紧缩袜，弹力绷带缠扎。　　(2)抬高患肢。　　(3)抗凝治疗。　　(4)必要时手术。　　(5)DVT后发生血栓后综合征的危险因素：①DVT后1个月，腿部症状与体征消失不完全;②DVT发生在总股或髂静脉;③老年、肥胖;④急性DVT抗凝治疗力度低、时间短，发生PTS危险可增高3倍;⑤发生DVT炎症标志(IL-6、CRP)和D-二聚体增高，经月不降。　　(6)预防血栓后综合征最好措施为积极治疗急性DVT。系统溶栓用tPA 0.03mg/(kg·h)，最大量2mg/h，iv，48h如血栓溶解≥90%，转入标准抗凝;如溶解<90%可经导管导向血栓输注tPA 1～2mg/h，24h，如血栓溶解≥90%转入标准抗凝，如仍溶解<90%，再局部tPA 1～2mg/h，24h。溶栓无效可手术切除血栓，并早活动。

　　血栓后综合征的发病机制　　深静脉血栓发生后静脉瓣损伤，静脉回流受阻，反流。如静脉再通不全及侧支循环代偿不全，则静脉曲张，静脉高压引起毛细血管渗透性增加，血浆蛋白、红细胞、白细胞渗出、水肿，组织缺氧引发PTS。