【临床表现】　　根据临床特点又可分为两种类型：　　1.鼻塞型　　该型症状以鼻塞为主，多为间歇性。一些患者晨起时的鼻塞严重，白天减轻或消失。也有的患者每晚加重，常伴有随体位变化的交替性鼻塞。如鼻黏膜发生息肉样变或鼻息肉，可有不同程度的持续性鼻塞。时有喷嚏，但程度较轻。喷嚏过后鼻可获短暂缓解。患者往往对气候和环境温度的变化异常敏感。　　2.鼻溢型　　水样鼻涕增多为其主要症状，多伴有发作性喷嚏。发病常为连续数日，每日换洗数条手帕或耗用大量手纸。鼻内发痒，但很少有结膜受累、眼痒等症状。症状持续数日或数周后可自行减轻或消失，经过一定间歇期后在一定诱因作用下又可发病。本型以20～40岁女性多见，且精神类型多不稳定。其他症状尚有因黏膜持续肿胀充血与水肿引起的嗅觉减退、头昏等症状。

　　【诊断检查】　　血管运动性鼻炎诊断起来比较困难。需要详细询问病史，仔细检查，认真分析诱发因素，排除其他疾病后方可诊断。　　1.鼻部症状每日累计超过l小时，病程长达1个月以上。　　2.间歇性或交替性鼻塞，晨起时的鼻塞严重，白天减轻或消失。常伴有随体位变化的交替性鼻塞。　　3.以水样鼻涕增多为其主要症状，多伴有发作性喷嚏。鼻内发痒，但很少有结膜受累、眼痒等症状，多见于精神类型不稳定者。　　4.症状持续久者伴有嗅觉减退、头昏等症状。　　5.鼻镜检查，鼻黏膜色泽无恒定改变。可为暗红色、浅蓝色、苍白色，甚至有的一侧鼻黏膜充血暗红，另一侧却苍白水肿。鼻甲肿大者一般对麻黄碱收缩反应尚好，但病程长者或反复使用“滴鼻净”者，则收缩反应差。病程长者可表现出黏膜水肿和息肉样变。　　【鉴别诊断】　　1.变应性鼻炎　　变应原皮肤试验阳性，鼻分泌物中有嗜酸细胞和嗜碱细胞。季节性鼻炎发作呈季节性。　　2.感染性鼻炎　　有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。鼻分泌物常为黏液性或黏液脓性，分泌物中多为嗜中性粒细胞。　　3.非常变态反应性嗜酸细胞增多性鼻炎　　鼻分泌物中有大量嗜酸细胞，但无其他变态反应依据。　　4.阿司匹林不耐受三联症　　虽然鼻分泌物中可有多量嗜酸细胞，但患者有水杨酸制剂或其他解热镇痛药过敏史和哮喘史，鼻内有鼻息肉。　　5.过强反射性鼻炎　　由鼻内感觉神经轴突反向过强引起，以突发性喷嚏为主要症状，发作突然，消失也快。

　　血管运动性鼻炎的治疗概要：　　血管运动性鼻炎避免或去除诱发因素。应视病情变化，适时选择药物。皮质激素在细胞内外各水平上发挥非特异性抗炎作用等。出现下列情形之一者，可考虑外科治疗。　　血管运动性鼻炎的详细治疗：　　【治疗】　　1.避免或去除诱发因素　　改善工作条件和环境，掌握生活节奏，稳定情绪，不要过度疲劳与紧张。对患者实施必要的心理治疗或暗示性语言，有时也会收到明显效果。由内分泌因素引起者，应视情况请内分泌科医师协助治疗。　　2.用药常规 应视病情变化，适时选择药物。　　(1)鼻减充血剂：对以鼻塞为主要症状者可选用。但在应用时要注意药物性鼻炎的发生。可采取间断性或交替性给药。三磷酸腺苷(ATP)每次40mg，每日3次，对缓解鼻塞有显著疗效。最近有人证实ATP可能为另一种拟交感药。　　(2)口服抗组胺药物。鼻塞明显者可滴用鼻减充血剂;鼻涕较多者可鼻内应用抗胆碱药，如0.03%异丙托溴铵。　　(3)抗胆碱药：适用于以鼻溢为主要症状的患者。溴化异丙托品(iparatropium bromide)气雾剂，每鼻孔80 μg，每日4次，可有效地控制鼻溢。　　(4)肾上腺皮质激素：皮质激素在细胞内外各水平上发挥非特异性抗炎作用，故对血管运动性鼻炎的一些喷嚏症状明显、水样鼻涕较多且鼻黏膜水肿明显的病例，有显著疗效。　　3.外科治疗　　出现下列情形之一者，可考虑外科治疗：①经保守治疗1年以上症状不能控制且有加重趋势;②鼻内结构解剖畸形明显影响通气或鼻窦引流;③不可逆病变组织如鼻黏膜增殖性改变或较大鼻息肉。　　(1)解剖畸形的矫正：能加重血管运动性鼻炎症状的鼻内结构畸形主要是鼻中隔偏曲，重者常与鼻甲接触，甚至抵压之。这样长久形成的刺激不仅可加重局部炎症反应，而且常常引起头痛。鼻内孔狭小也是一种常见的解剖畸形，主要引起鼻塞。鼻内孔狭小常由鼻外侧软骨下塌引起。由鼻内解剖畸形引起的鼻部症状，有人称之为结构性鼻炎。上述畸形早期矫正可明显减轻症状，甚至可以治愈。　　(2)不可逆变组织的切除：明显引起鼻塞的增生肥厚鼻甲，鼻黏膜长期水肿形成的鼻息肉，均应及时切除。　　(3)降低鼻内神经兴奋性：切断副交感神经纤维对鼻腔的支配，以降低其兴奋性。这类手术有：①岩浅大神经切断术;②翼管神经切断术;③筛前神经切断术。体征者;③腹痛同时或后出现皮肤、神经精神症状者，④发作期尿呈红色，卟啉生化检查、PBG试验阳性即可确诊。

　　【病因】　　1.自主神经功能紊乱，体质虚弱。　　2.精神因素，如情绪波动。　　3.物理、化学刺激因素，如日光、冷热、刺激性气体。　　4.气候变化。