根据嗅觉障碍的程度和性质分类　　1.量的障碍(quantitative disorder)　　嗅觉丧失(anosnia)：　　完全性嗅觉丧失(complete anosnia)　　部分性嗅觉丧失(partial anosnia)　　特殊性嗅觉丧失(specific anosmla)　　嗅觉减退(hyposmia)　　嗅觉过敏(hyperosmia)　　2.质的障碍(qualitative disorder)　　(1)中枢性嗅觉障碍(centrnl dysosmh)：　　嗅错觉(illusions of smeH)　　嗅幻觉(olfactory hallucination)　　钩发作(uncinate fits)　　(2)末梢性嗅觉障碍(pedpheral dysosmia)：　　①原发性嗅觉倒错(primary parosmia)：　　原因不明的恶臭症(bad smeU semation)　　②继发性嗅觉倒错(secondary patosmia)：　　原因明确的恶臭症　　吸气时的恶臭症　　呼气时的恶臭症　　臭鱼症候群(fish odor syndrome)　　二、嗅觉障碍的临床分类和症状　　1.嗅觉减退或消失(anosrmia)　　(1)鼻腔局部病变，往往产生双侧嗅觉减退或消失，与嗅觉传导路无关。在神经病理学上也没有重要意义。见于鼻尖、鼻部肿物等，称之传导性嗅觉障碍。　　(2)颅前窝、颅底骨折累及筛板、可撕脱嗅神经;额叶底部肿瘤压迫嗅球、嗅束均可导致一侧或双侧嗅觉丧失;天幕下的肿瘤，原则上不出现嗅觉障碍，但在颅内压增高的情况下.也可出现嗅觉减退。　　2.嗅觉过敏(hyperosmia)　　对外界一般强度的气昧感受性增高，如普通的气味感到异常浓郁刺鼻，难以忍受。多见于癔症、神经衰弱或感染后的虚弱状态等。亦有学者认为可以是颅内压增高过程中的一种症状。　　3.嗅觉倒错 对外界气味的刺激可产生与正常人不同性质或相反的异常感觉。如患者表现为将一种气味误认为是另一种气味，常常是一些不愉快的气味。此症多见于嗅觉丧失的恢复期。此外可见于瘟症、头部外伤、脊髓痨的病程经过中以及服用氨基比林药物之后。有时也见于孕妇，考虑与内分泌因素有关。　　4.幻嗅(hallucination of smell)　　嗅觉中枢病变不引起嗅觉丧失，因左右侧有较多的联络纤维.但嗅中枢的刺激性病变可以引起嗅幻觉。幻嗅是指患者“闻到”本来并不存在的气味，通常是很难闻的气味，例如“烧胶皮”、“烧羊毛”、“臭鸭蛋”味等等。此症可见于颞叶癫痫的先兆或颞叶海马附近的肿瘤，也可见于精神分裂症、癔病和神经衰弱者。幻嗅常常是脑器质性疾患的先兆，特别是颞叶海马钩回病变的特殊表现。因而有很重要的定位诊断意义。DeMyer曾报道一个病例(1974)，虽然他神志清楚，各方面都保持着理性.但却狂怒地拆毁了他的住宅的墙，还撬开了地板，因为他总是嗅到自己的房间里有动物死尸的气味。尸解报道在钩回有转移癌病灶。

　　嗅觉的检查一般先询问患者有无主观嗅觉障碍(dysosmia)，然后让患者闭上眼睛，分别检查两侧鼻孔，非受试侧鼻孔以手指堵闭。用盛各种挥发气体的溶液(如松节油、薄荷水、玫瑰水等)的小瓶.或用各香皂、牙膏、香烟等物。分别置于患者受检的鼻孔，嘱其说出所闻到的气味或物品名称。