嗅觉丧失多为双侧，单侧较少见且患者不容易觉察。因嗅神经同时也刺激味蕾产生味觉，故嗅觉丧失常伴味觉丧失。 　　病史及体格检查 　　详问患者嗅觉丧失是何时开始，持续时间，伴随症状和体征如鼻塞流涕、鼻出血、后鼻滴涕，打喷嚏、舌咽部干燥、味觉消失或食欲减退、多泪、面部或眼部疼痛。了解有无鼻部疾病、过敏、鼻外伤史。是否有重度吸烟史或应用处方或非处方滴鼻剂或鼻喷雾剂。注意排除应用可卡因。 　　视诊和触诊鼻部，注意有无外伤、炎症、畸形、鼻中隔偏曲或穿孔。注意鼻黏膜的轮廓和颜色，鼻甲的大小和颜色。检查有无鼻息肉，为中鼻道半透明肿块。注意鼻涕的特征。叩诊鼻窦区及边界。用拇指捏紧一侧鼻孔，让被检查平静呼吸，检查有无鼻梗阻，听诊呼吸音和黏液声音，让患者分辨气味检查嗅神经功能。

　　注意事项 　　若因鼻充血致嗅觉丧失，应用局部解充血剂或抗组胺药，提供喷雾剂或湿化器避免鼻黏膜干燥和稀释脓性鼻涕。建议患者不要过度应用局部解充血剂，因其可产生反跳性鼻充血。若嗅觉丧失不是因为单纯鼻充血引起时，应行诊断性检查。如鼻窦透视、颅骨X线片、CT。尽管永久性嗅觉丧失治疗效果不佳，但口服或静脉滴注维生素A可改善症状。 　　儿童嗅觉丧失常见于异物或腺体增大致鼻阻塞。

　　病因 　　(一)常见病因 　　嗅神经血管损伤可致永久性嗅觉丧失。伴随症状和体征包括对侧肢体麻木无力(以下肢为著)、意识障碍、运动和感觉功能受损。 　　阿尔茨海默病、帕金森病及其他退行性中枢神经系统病变均可产生嗅觉丧失，伴随表现包括痴呆、震颤，肌强直、步态改变。 　　铅中毒 铅中毒致嗅觉丧失可为永久性或短暂性，取决于鼻黏膜受损的程度，伴随表现还包括腹痛、体弱，头痛、恶心、呕吐、便秘、腕下垂或足下垂、齿龈铅线、金属味、癫痫发作、谵妄、昏迷。 　　致死性中线肉芽肿 是一种缓慢进展性疾病，可出现永久性嗅觉丧失，检查发现鼻部、鼻窦，上腭溃疡性肉芽组织，广泛痂皮形成和组织坏死，中隔软骨破损，可出现脓性鼻漏。浆液性中耳炎、眼睑和泪器炎症。 　　肿瘤 若肿瘤破溃或转移至嗅神经可出现永久性嗅觉丧失，伴随症状和体征包括双侧或单侧鼻出血，受累区域肿胀.压痛，视觉障碍，泪液减少，颅内压增高。 　　恶性贫血 嗅觉丧失可为永久性或暂时性，伴体力虚弱。舌苍白溃疡，四肢麻木、针刺感。伴随表现包括味觉受损、苍白、头痛、易激、眩晕、恶心、呕吐、腹泻、气短。 　　鼻息肉　当多发性鼻息肉阻塞鼻腔时出现暂时性嗅觉丧失.检查可发现表面光滑、苍白、葡萄状息内。 　　鼻炎 急性病毒性鼻炎因鼻充血出现暂时性嗅觉丧失、喷嚏、水样或浆液样鼻涕、鼻黏膜发红肿胀、鼻咽部发干发痒、头痛、低热、寒战。 　　过敏性鼻炎时鼻黏膜充血致短暂性嗅觉丧失.黏膜瘙痒，鼻甲水肿、苍白.流涕、喷嚏、流泪、头痛。 　　萎缩性鼻炎经治疗后嗅觉丧失可好转，其特征为黏膜表面黄绿色、脓臭性痂皮，阵发性鼻充血，鼻甲变薄萎缩。鼻咽部和咽部光滑干燥。 　　血管舒缩性鼻炎表现为短暂性嗅觉丧失伴慢性鼻充血、浆液性鼻涕、后鼻滴涕、打喷嚏、鼻黏膜苍白。 　　因气流梗阻而出现短暂性嗅觉丧失，鼻中隔修复后嗅觉恢复。检查可发现鼻中隔偏曲、肿胀，鼻出血、血肿、鼻充血、瘀斑。 　　鼻黏膜受损或血肿吸收致短暂性嗅觉丧失，伴随症状和体征包括鼻出血.鼻黏膜发炎、暗红.头痛，口腔呼吸。 　　短暂性嗅觉丧失伴鼻充血，鼻窦疼痛、压痛、肿胀，重度头痛.水样或浆液样鼻涕，鼻甲化脓、增大，全身不适、低热、寒战。 　　(二)其他病因 　　长期应用解充血药后反跳性鼻充血致嗅觉丧失，局部解充血剂萘甲唑啉麻痹鼻纤毛也可产生嗅觉丧失.还可见于应用利血平、苯丙胺类、酚噻嚷类、雌激素，因其可致鼻充血。 　　损伤鼻黏膜或嗅神经可致永久性嗅觉丧失。 　　鼻部或鼻窦手术嗅神经或鼻黏膜受损致短暂性嗅觉丧失。永久性气管造口术中断鼻通气致永久性嗅觉丧失。