常见疾病： 　　1.非特异性肋软骨炎 非特异性肋软骨炎(即Tietze病)是一种非化脓性肋软骨骨肿大。女性发病略多于男性。多位于第2～4肋软骨，单侧较多。本病病因不明。可能与劳损、慢性损伤、病毒感染有关。 　　诊断要点①临床表现为局部肋软骨肿大隆起，表面光滑，皮肤正常。局部有压痛，咳嗽、上肢活动或转身时疼痛加剧。②病程长短不一，可自数月至数年不等，时轻时重，反复发作。有时肿大缩小，疼痛消退。③X线片虽然对肋软骨不显影，但可排除胸内病变、肋骨结核或骨髓炎等。④病理切片肋软骨多无异常改变。 　　2.肋骨骨折 在胸部损伤中，肋骨骨折最为常见。可为单个或多根肋骨骨折。第4～7肋骨较长且固定，最易折断。成年和老年人的肋骨骨质疏松，脆性较大，容易发生骨折。 　　诊断要点①患者有外伤史。局部疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。可按伤情出现不同程度的呼吸困难和循环衰竭。②体格检查，受伤的局部胸壁有时肿胀，按之有压痛，甚至可有骨摩擦感。用手挤压前后胸部，局部疼痛加剧甚至产生骨摩擦音。多根多处肋骨骨折，伤侧胸壁可有反常呼吸运动。伴有皮下气肿、气胸、血胸并发症的病人还有相应的体征。③胸部X线片显示肋骨骨折断裂线、断端错位，即能明确诊断，但前胸肋软骨折断并不显示X线征象。 　　3.肋软骨肉瘤 起源于软骨或成软骨结缔组织的一种较常见的骨恶性肿瘤，多见于男性，发病年龄范围较广，国内一组报告0～30岁占51%、31～50岁占30.3%、51岁以上占3.2%。国外几组报告的平均年龄在40岁以上。发病部位以股骨、胫骨最为多见，片次是骨盆，指(趾)骨少见，发生在肋骨者较少见报道。 　　诊断要点①临床表现可见胸壁局限性隆起、疼痛，部分患者可出现咳嗽、咳痰等症状。②影像学诊断对该病有辅助诊断价值。影像学诊断对该病有辅助诊断价值。X线表现为骨内呈溶骨性破坏，边界多不清楚，少数边缘可稍显硬化，邻近骨皮质有不同程度的膨胀、变薄、骨皮质或骨性包壳可被破坏而形成大小不等的软组织肿块;骨破坏区和软组织肿块内可见钙化影，也可见斑片状的软骨内骨化征象。CT可见骨破坏区、软组织肿块和钙化、骨化影。典型的钙化灶仍是条状、环状或半环形，显示肿瘤非钙化部分密度可不均匀，还见坏死、囊变区的更低密度影。③病理学活组织检查是唯一能够确诊肋软骨瘤的方法。 　　4.胸壁结核 多继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核病变。多数病人出现寒性脓肿。若脓肿穿破皮肤可排出水样浑浊脓液，无臭，伴有干酪样物质，经久不愈，形成慢性溃疡或窦道。 　　诊断要点①全身症状多不明显。胸壁无痛软块，按之有波动感。首先应考虑胸壁结核的可能性;②胸部X线检查有时可发现肺、胸膜或肋骨结核病变，但X线检查阴性并不能排除胸壁结核的诊断;③穿刺若抽得脓液，涂片及细菌培养阴性。若有慢性溃疡或窦道，可做活检明确诊断;④应与胸骨骨髓炎、胸壁放线菌病等相鉴别。 　　5.胸壁肿瘤 一般是指胸廓深部软组织、肌、骨骼的肿瘤，可分为原发性和转移性两类。原发于骨组织者，多发生于肋骨。发生于前胸壁及侧胸壁者多于后胸壁。转移性胸壁肿瘤系自他处恶性肿瘤转移而来，以转移至肋骨最为多见.常造成肋骨的局部破坏或病理性骨折，引起疼痛。 　　诊断要点①生长比较迅速、边缘不清、表面有扩张血管、疼痛等，往往是恶性肿瘤的表现。肿块坚硬如骨、边缘清楚、增大缓慢者，多属良性或软骨肿瘤。②X线片有助于诊断及鉴别诊断。③肿瘤的针刺活检或切取活检明确诊断。

　　胸廓检查： 　　正常人胸廓前后径小于左右径，两者比例约为1：1.5。 　　影响： 　　轻则影响胸部外形美观，严重者则影响心肺功能。 　　治疗： 　　治疗原发病，可用外科手术矫正畸形。

　　(一)局部隆起 　　可因胸壁疾病或胸内病变引起。胸壁病变主要有结核、炎症、肿瘤。胸壁结核常起始于肋间淋巴结，形成冷脓肿。肋骨、胸骨的骨髓炎可伴有局部隆起与压痛。肺部感染有时可伴有肋软骨的无痛性或仅有压痛的局部肿大，当肺部感染愈合后，也自行消散。肋骨骨折时可见局部隆起和压痛。胸内病变引起胸廓局部隆起多见于心脏扩大(如扩张型心肌病)、心包积液、主动脉瘤、肺或胸膜肿瘤等。 　　(二)局部下陷 　　胸膜粘连可使胸廓局部塌陷，锁骨上下窝下陷可能由肺结核病灶纤维化、胸膜粘连、肺不张等引起。