新生儿脐炎
什么是新生儿脐炎?
新生儿脐炎是一种急性脐蜂窝组织炎,系因新生儿出生时断脐或出生后处理不当,脐残端被细菌侵及、繁殖而引起的炎症,以金黄色葡萄球菌及大肠杆菌多见。脐炎(omphalitis)指与脐带相连组织的感染。脐炎可发展为脐动脉炎及脐静脉炎,细菌进入血循环可致败血症,亦可导致门静脉炎及腹膜炎。
详细介绍
疾病症状:
【临床表现】 脐轮及脐周皮肤红肿,有少量脓性渗出物(需与脐尿管瘘流出的尿液相区别),常带有臭味,严重者形成脐周围腹壁皮肤的蜂窝组织炎甚或皮下坏疽,也可沿着尚未闭合的脐血管向上蔓延到腹腔、门静脉,引起腹膜炎、败血症甚至脓毒血症。此外,有时需与脐肉芽肿相鉴别,后者是在断脐后创面受到异物刺激或感染,形成小的肉芽组织增生,常表现为肉芽组织表面湿润,有少许黏液或黏液脓性渗出。
疾病检查:
【诊断检查】 1.脐带脱落后伤口迁延不愈,有渗液或脓性分泌物。有臭味。 2.脐周皮肤红肿,深及皮下,重则蔓延形成蜂窝织炎或脐周脓肿,甚至继发腹膜炎。可有发热。 3.慢性脐炎常形成肉芽肿,表现为小的樱桃红色肿物,脓性溢液,经久不愈。 4.血常规可见白细胞升高。中性粒细胞比例增加。 5.脐分泌物细菌培养可呈阳性。 具有上述第1~3项中任何一项可临床诊断为本病,如同时具有第5项则可确诊。如仅具有第5项而无第1~3项中任何一项,不能诊断为本病。
疾病治疗:
【治疗】 治疗需全身用药,轻微者口服抗生素,严重者采用静脉注射, 1.一般治疗 继续母乳喂养,脐部保持干燥。 2.局部处理 轻者只需局部用3%过氧化氢溶液和75%酒精(乙醇)清洗,或用2%碘酊及75%酒精(乙醇)清洗,亦可用抗生素局部湿敷或抗生素油膏外敷,每日2次。慢性肉芽肿可用10%硝酸银溶液局部涂擦,每日2次。 3.抗感染治疗 脓液较多,有局部扩散或全身症状者,可根据涂片结果或细菌培养结果选用适当抗生素静脉注射。
预防预后:
【病因】 脐炎(ophalitis)主要是因出生时断脐或生后脐残端未予消毒处理,被细菌污染而引起的局部炎症。几乎所有脐带在生后第l天都是无菌的,以后逐渐有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌集落生长。局部分泌物培养阳性并不表示有感染,只有在出现较多脓性物质,软组织发红时方可诊断。严重感染时局部肿胀、红斑、触痛、甚至脐部颜色发黑,细菌可侵入血液,引起败血症或腹膜炎,亦可导致门静脉炎,以后发生肝外性门静脉高压症。