性腺功能减退
什么是性腺功能减退? 性腺功能减退可分为三种类型:①原发性(高促性腺激素)性腺功能减退:损害睾丸间质细胞减少雄激素(睾丸酮)产生和(或)输精管受损,导致少精或精子缺乏及促性腺激素升高;②继发性(低促性腺激素)性腺功能减退:下丘脑或垂体失调使促性腺激素分泌减少,导致性无能和(或)不育;③雄激素的活性受抑制:对雄激素的反应异常。
详细介绍
疾病症状:
男性性腺功能减退指睾丸功能减退,与女性性腺功能减退有绝经期作为明显标志不同,其临床表现可有性欲减退、勃起障碍、射精量减少、体毛消失、骨密度减低、肌肉减少、体脂增多、疲乏及贫血等,还可有认知功能及睡眠障碍。由于这些表现多非特异性,且隐匿而渐进,因此确诊很困难。女性性腺功能减退主要表现为月经障碍,可以呈月经不规则或闭经。
预防预后:
性腺功能减退病因概要: 性腺功能减退的病因主要分为3大方面:常见病,继发性闭经、原发性(高促性腺激素)性腺功能减退、青春期延迟;少见病,下丘脑.垂体疾病、青舂期发育廷迟、继发性(低促性腺激素)性腺功能减退、精子排泄障碍;罕见病,原发性闭经、孤立性促性腺激素不足。 性腺功能减退详细解析: 常见病: 1.继发性闭经 (1)原发性卵巢功能衰竭:如提前绝经、卵巢抵抗综合征,放化疗、病毒感染、手术后性腺发育不全。 (2)继发性卵巢功能不全: 下丘脑-垂体功能异常:高泌乳素血症、下丘脑垂体肿瘤、希恩综合征、中枢神经放疗后、手术后。 功能性疾病:体重减轻,神经性厌食症,运动、精神性疾病,严重的急慢性疾病,特发性低促性腺激素性性腺功能低下症(IHH)。 多囊卵巢综合征。 (3)生殖道疾病:卵巢肿瘤等。 2.原发性(高促性腺激素)性腺功能减退 一些原因引起的睾丸功能不全致使原发性(高促性腺激素)性腺功能减退,如化疗、放疗、仅有支持细胞综合征、病毒感染性睾丸炎、无睾和隐睾。 3.青春期延迟 包括体质性青春期延迟和继发性青春期延迟,后者见于尿毒症、溃疡性结肠炎、甲状腺功能减退、糖尿病、垂体性侏儒等全身疾病。 4.其他 厌食-贪食综合征、甲状腺功能减退、糖尿病、库欣综合征、高泌乳素血症、戈谢病。 少见病: 1.下丘脑.垂体疾病 (1)低促性腺激素性性腺功能低下症(HH)。 (2)伴有垂体激素不足的疾病。 (3)下丘脑-垂体放疗/化疗。 (4)下丘脑-垂体肿瘤:颅咽管瘤、生殖细胞瘤、垂体泌乳素瘤、希恩综合征、组织细胞增多症。 2.青舂期发育廷迟 (1)性腺发育异常。 (2)卵巢不敏感综合征:卵巢抵抗综合征,17α-羟化酶缺乏。 (3)性腺放化疗。 3.继发性(低促性腺激素)性腺功能减退 (1)中枢神经系统疾病:①肿瘤:颅咽管瘤、生精细胞瘤、神经胶质瘤、星形细胞瘤;②其他原因:中枢神经系统感染、血管异常、放疗、先天异常、外伤。 (2)特发性和基因性垂体多种激素不足:见于垂体无功能腺瘤及功能性腺瘤,功能性腺瘤可见于库欣综合征、垂体泌乳素瘤,还可见于垂体手术、放疗或梗死引起的垂体损伤。 4.精子排泄障碍 附睾或输精管阻塞(囊性纤维化等)。 罕见病 1.原发性闭经 (1)生殖道发育不良。 (2)生殖器分化疾病:如女性假两性畸形、男性假两性畸形、真性两性畸形。 (3)多囊卵巢综合征。 2.孤立性促性腺激素不足 卡尔曼(Kallmann)征(即孤立性促性腺激素不足,可伴有嗅觉丧失或减退)、IHH(孤立性促性腺激素不足,但嗅觉正常,即特发性低促性腺性性腺功能低下症)、先天性肾上腺发育不良、孤立性黄体生成素(LH)不足、孤立性卵泡刺激素(FSH)不足。 3.其他 Prader-Willi征、Laurence-Moon-Biedl征、血色病的铁沉积所致损害、慢性全身疾病和营养不良、先天性睾丸精曲小管发育不全。