下丘脑性闭经
什么是下丘脑性闭经？ 下丘脑性闭经(HA)为下丘脑多种病因引起的促性腺激素释放激素脉冲分泌异常所引起的闭经。因器质性疾病引起的包括肿瘤(颅咽管瘤、视交叉神经胶质瘤等)、炎症(脑炎、脑膜炎等)、外伤(颅底骨折、头颈部放疗等)、血管病变(颈内动脉瘤)及先天缺陷(Kallmann syndl—ome)，其他如服抗精神病药、避孕药等。功能性疾病常见的有精神性闭经、运动性闭经、精神神经性厌食、假孕及与消瘦相关的闭经。
详细介绍
疾病症状：
1.初潮年龄、闭经的时间，是原发性闭经还是继发性闭经。 2.闭经发生时是否有精神创伤、情绪波动;工作是否紧张、疲劳;是否参加超生理量的训练，有无运动过量;是否因减肥、厌食而使体重急剧下降。 3.是否有服药史。有无嗅觉减退，是否有家族史，有无外伤史。
疾病检查：
诊断检查： [辅助检查] 1.Kallmann综合征 (1)染色体测定为46，XX。 (2)嗅觉检查嗅觉丧失或减退。 (3)血中FSH、LH、E2、P均为低水平。 (4)B超检查卵巢无功能活动，卵泡无发育。 2.颅咽管瘤 做垂体柄X线侧位片检查，可发现蝶鞍扩大扁平，床突骨质损害，并可见鞍上钙化阴影，CT、MRI可确诊定位。血中PRL可升高。 3.肥胖生殖无能综合征 CT、MRI可发现下丘脑或颅咽管肿瘤，血中FSH、LH、E2与17一酮类固醇激素水平低下。 4.神经性厌食症 GnRll分泌减少，LH脉冲频率与振幅均下降，m中E2水平下降，皮质醇浓度上升，促肾上腺皮质激素(ACTH)水平正常，脱氢表雄酮水平下降，生长激素基值升高，胰岛素样生长激素因子I(IGF—1)为低水甲，T3、T4低水平，促甲状腺素(TSH)水平不高。 5.运动性闭经 β一内啡肽和皮质醇水平较高，血中睾酮和脱氢表雄酮均上升，GnRH、FSH、LH、E2水平均低下。 6.精神因素性闭经 血中促肾上腺皮质激素释放激素增加，促肾上腺皮质激素和β一内啡肽水平升高，皮质醇、雄烯二酮和硫酸脱氢表雄酮水平升高，LH脉冲分泌减少，雌激素水平下降。 [诊断要点] 1.初潮年龄、闭经的时间，是原发性闭经还是继发性闭经。 2.闭经发生时是否有精神创伤、情绪波动;工作是否紧张、疲劳;是否参加超生理量的训练，有无运动过量;是否因减肥、厌食而使体重急剧下降。 3.是否有服药史。有无嗅觉减退，是否有家族史，有无外伤史
疾病治疗：
治疗： 1.对仅要求月经来潮者、有生育要求者及有生育要求而枸橼酸氯米芬效果不佳者，处方同“垂体性闭经”。 2.颅咽管瘤一经确诊，立即手术或放射治疗。 3.神经性厌食症者鼓励进食、改善体质。 4.运动性闭经者应适当减轻运动量。 5.精神因素型闭经者应予以精神安慰，减轻工作和外界压力。
预防预后：
下丘脑性闭经的病因概要： 下丘脑性闭经的病因主要分为6大方面：Kallmann综合征，第二性征不发育;颅咽管瘤，肿瘤压迫;肥胖生殖无能综合征，向心性肥胖;神经性厌食症，明显消瘦;运动性闭经，从事体力劳动者;精神因素性闭经，多发生于年轻未婚妇女。 下丘脑性闭经详细解析： 1.Kallmann综合征 (1)身材正常或较高，四肢长。 (2)嗅觉丧失或减退，有家族史。 (3)第二性征不发育或发育差，原发性闭经。内外生殖器均属幼稚型，有阴毛。 (4)智力正常或稍差。 2.颅咽管瘤 (1)在青春期前发病为原发性闭经、在青春期后发病为继发性闭经。原发性闭经性幼稚，继发性闭经女性性征退化。 (2)生长障碍。 (3)有肿瘤压迫引起的颅内高压、视力障碍和神经症状，并有下臣脑一垂体功能异常。如尿崩症、口渴和厌食等。 (4)可有溢乳。 3.肥胖生殖无能综合征 (1)发生在下丘脑肿瘤、颅底损伤或脑炎、脑膜炎、结核菌感染后。 (2)向心性肥胖，脂肪沉积在大腿、臀部、下腹部、前胸、面部。 (3)第二性征发育差，内外生殖器发育不良，无阴毛和腋毛。 4.神经性厌食症 (1)全身明显消瘦，皮下脂肪消失，呈恶病质状，皮肤干燥、发黄，毛发脱落。 (2)低血压，低体温和心动过缓。 (3)子宫和卵巢萎缩，伴有不同程度的性征消退。 (4)常见于青春期的女孩，为继发性闭经。有为减肥而过分地限制饮食、甚至不进食史。 5.运动性闭经 有长时间过量的体育训练或参加剧烈紧张的比赛活动史。 6.精神因素性闭经 多发生于年轻未婚妇女，从事脑力劳动者，经常处于紧张状态，有时伴有极度的劳累。有月经失调、服用镇静剂及安眠药史。
