先天性无阴道
什么是先天性无阴道? 先天性无阴道是由于双侧副中肾管会合后,未能向尾端伸展形成管道所致的一种畸形。俗称“石女”。系胚胎在发育期间受到内在或外界因素阻扰,亦可能由于基因突变引起副中肾管发育不全所致。常合并先天性无子宫或痕迹于宫,卵巢一般正常。临床上并不罕见,其发生率约为1/5000。有些患者外阴部有一浅的凹陷,系泌尿生殖窦所演变的部分阴道。多数患者无子宫或只有始基子宫,偶亦有患者有子宫或有残角子宫,卵巢发育正常。
详细介绍
疾病症状:
患者于青春期后原发性闭经,或因婚后性交困难而就诊。
疾病检查:
检查时见外阴和第二性征发育正常,但无阴道口或仅在阴道外口处见一浅凹陷,有时可见到泌尿生殖窦内陷形成约2cm短浅阴道盲端,直肠–腹部诊和盆腔B型超声检查不能发现子宫。有发育正常的子宫者,表现为青春期时因宫腔积血而出现周期性腹痛,直肠-腹部诊扪及增大、有压痛的子宫。约15%患者合并泌尿道畸形。临床应与完全型雄激素不敏感综合征相鉴别。后者染色体核型为46,XY,阴毛和腋毛极少,血睾酮值高。
疾病治疗:
"对准备有性生活的先天性无阴道患者,有短浅阴道者可先用机械扩张法,即按顺序由小到大使用阴道模型局部加压扩张,可逐渐加深阴道长度,直至能满足性生活要求为止。阴道模型夜间放置日间取出,便于工作和生活。不适宜机械扩张或机械扩张无效者,行阴道成形术。手术应在性生活开始前进行。手术方法有多种,人工于膀胱尿道和直肠之间形成腔道,可采用乙状结肠代阴道、羊膜或盆腔腹膜成形、带血管的肌皮瓣再造阴道等,手术方式较多,但各有利弊。对有发育正常子宫的患者,初潮时即应行阴道成形术,同时引流宫腔积血并将人工阴道与子宫相接,以保留生育功能。因宫颈缺如或子宫发育不良而无法保留子宫者应予切除。"
预防预后:
系因双侧副中肾管发育不全,几乎均合并先天性无子宫或仅有始基子宫,极个别患者有发育正常的子宫,卵巢一般正常。