先天性后鼻孔闭锁
什么是先天性后鼻孔闭锁? 先天性后鼻孔闭锁(Congenital atresia of posterior nares)可为单侧性或双侧性,闭锁处组织可为膜性、骨性或混合性。本病发病率较低,但容易合并身体其它部位的先天性畸形。
详细介绍
疾病症状:
先天性后鼻孔闭锁的症状:新生儿只会用鼻呼吸,一旦出现鼻阻塞,必将导致闭口时呼吸困难,甚至窒息死亡。如能经过大约4周的时间,建立吸奶和呼吸交替进行的动作,则可进入童年期。童年或成年病人可仅有鼻阻塞,单侧闭锁时可无症状。
疾病检查:
先天性后鼻孔闭锁质诊断:凡新生儿呼吸困难,不能正常哺乳者,均应考虑此病。导尿管或卷棉子试探、碘油造影、前鼻镜及后鼻镜检查、内镜及CT等均为常用的诊断方法,临床上应结合病人具体情况取舍。 1.用细橡胶导尿管自前鼻孔试通入鼻咽部,若进入口咽部不到32 mm即遇到阻隔,检查口咽后壁看不到该导尿管,即可诊断后鼻孔闭锁。 2.用卷棉子自前鼻孔沿鼻底伸入,可以探测间隔的位置和性质。 3.将亚甲蓝或1%甲紫液滴人鼻腔,l-2分钟后观察口咽部是否着色,若无着色可诊断为本病。 4.将碘油慢慢滴入鼻腔,行X线造影,可显示有无后鼻孔闭锁及其闭锁深度。 5.鼻内镜检查 用O度纤维光导鼻内镜,放入前鼻孔,边吸引分泌物,边观察后鼻孔情况。此法不但可以诊断本病,而且可以排队先天性鼻内型脑膜-脑膨出、鼻息肉、腺样体肥大、鼻咽肿痛、异物、瘢痕性狭窄及鼻中隔偏曲等造成鼻阻塞的原因。
疾病治疗:
1.新生儿降生后,若确诊为双侧先天性后鼻孔闭锁,应按急诊处理,需迅速建立经口呼吸,保持呼吸通畅,防止窒息,维持营养。可取一橡皮奶头,剪去其顶端,插入口中,并头部固定,以利经口呼吸,并可通过奶头滴入少量乳汁,待患儿已习惯口呼吸时方可取出口中奶头。 2.手术治疗 分为经鼻腔、经腭、经鼻中隔和经上颌窦4种途径,其中以前两种方法较为实用。 鼻内镜下行后鼻孔闭锁修复术,视野清晰,可以双侧同时手术,适用于任何年龄的病人。
预防预后:
先天性后鼻孔闭锁病因考虑有以下理论:胚胎期鼻颊膜遗留或颊咽膜遗留;后鼻孔被上皮栓块所堵塞;后鼻孔周围组织增生形成闭锁。