先天性睾丸发育不全综合征
先天性睾丸发育不全综合征,又称Klinefelter综合征,是一种发病率较高的性染色体疾病,由于性染色体异常,导致睾丸发育不全和不育。是男性不育的常见原因之一。
详细介绍
疾病症状:
男性表型,体格较瘦长,身材较高,指间距大于身高。乳房女性化约占40%。青春期发育常延缓,由于无精子,一般不能生育(偶有例外)。体检发现男性第二性征不明显,无胡须,无喉结,皮肤白皙,睾丸小,阴茎亦小,阴毛发育差。智商水平处于正常范围内,能够正常学习并且适应社会工作,但是患者人群的平均智商较正常人群低10~15分左右。
疾病检查:
"1.外周血细胞染色体核型分析 该病性染色体标准型为三体型47,XXY,也可有性染色体四体型或者五体型,例如48,XXXY;48,XXYY;49,XXXXY;49,XXXYY。2.生化检验 患者血清中睾酮降低,垂体促性腺激素黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)升高。3.其他检验 患者精液中一般无精子生成,病理检查见曲细精管玻璃样变,其睾丸间质细胞(Leydig细胞)虽有增生,但内分泌活力不足。"
疾病治疗:
本病患者一般因青春期不发动而被诊断,也有部分患者因婚后不育而被确诊。如能早期发现,患者自11~12岁开始应进行雄激素治疗。一般可采用长效睾酮制剂,如庚酸睾酮治疗,开始每次肌内注射50mg,每3周1次,每隔6~9个月增加剂量50mg,直至达到成人剂量(每3周200mg)。
预防预后:
病因: 本征额外的X染色体是由亲代生殖细胞减数分裂不分离所造成的,且主要是减数分裂Ⅱ期不分离引起的。迄令发现本病染色体核型约有30余种,绝大多数病人的核型为47,XXY,占全部病例的80%。 发病机理 不明。多余的X染色体对睾丸发育不利,使雄激素转为雌激素,血中FSH增高致半曲细精管产生的抑制素降低,出现各种女性化表型。MR随X染色体数目增加而加重。 病理 儿童期睾丸组织学检查无异,青春期睾丸的半曲细精管排列紊乱,变性萎缩,只有少量不成熟的精子生成成份。曲精管支持细胞不成熟。间质细胞正常或呈腺瘤样丛集性生长,胶质纤维增生。 遗传学 60%的X染色体不分离为母源性。80%为47,XXY,余为48,XXXY;47,XXY/46,XY(X);47,XXY/46,XY/45,XO和47,XXY/46,XY/46,XX等。嵌合体的表现轻,可有正常的睾丸发育和智能。罕见的48XXYY和49,XXXXY等畸形多且严重,MR亦重。