临床表现：　　1.多于2～6岁起病，约5%患者于1岁内起病。　　2.起病缓慢，之前常有病毒性上呼吸道感染。　　3.主要表现为水肿，开始时眼睑、面部水肿，逐渐可波及全身。　　4.高血压少见。

　　诊断检查：　　一、实验室检查　　1.尿液改变符合NS标准，一般无血尿，约20%的患者有暂时性镜下血尿。　　2.血生化示血清总蛋白降低，清蛋白低于25g/L，严重时可低于lOg/Lo血清胆固醇明显增高，VLDL及LDL增高、HDL正常或有时降低。　　3.血清IgG降低，IgM升高，补体一般正常，肾功能一般正常。　　二、诊断　　根据NS的表现和发病年龄，诊断不难。　　三、并发症　　1.感染最多见，亦是引起复发的重要因素。　　2.低血容量。　　3.动、静脉栓塞。　　4.急性肾衰竭。　　5.低钙血症及骨骼发育障碍。　　鉴别诊断：　　尚需与其他表现为NS的肾小球疾病相鉴别：　　1.局灶节段性肾小球硬化。　　2.系膜增生性肾炎。　　3.膜性肾炎。　　4.膜增生性肾炎。

　　微小病变的治疗概要：　　微小病变同NS，水肿时限钠、利尿，有氮质血症时限蛋白。糖皮质激素的应用。免疫抑制药的应用。抗凝药的应用。严重病例可选用肝素。也可与双嘧达莫口服联用，或加用其他活血化淤中药。　　微小病变的详细治疗：　　治疗：　　1.一般治疗 同NS，水肿时限钠、利尿，有氮质血症时限蛋白。　　2.糖皮质激素的应用　　(1)首次发作的治疗：泼尼松60mg/d(最大剂量80mg/d)4～6周，渐减量至隔日予泼尼松40mg/d，维持4周，酌情继续缓慢减量。　　(2)复发的治疗：对患者复发治疗，应予泼尼松60mg/d(最大剂量80mg/d)至尿蛋白阴性，再隔日予泼尼松40mg/d，维持4周，酌情继续缓慢减量。　　(3)激素依赖者可摸索一个能维持缓解的隔日剂量长期维持(一般为0.5～1.0mg/kg，隔日服用)，至少半年。半年后再试减剂量，或加用免疫抑制药治疗。　　(4)激素耐药者加用免疫抑制药后部分病例可获得缓解，或用甲泼尼龙静脉冲击治疗。　　3.免疫抑制药的应用 主要用于对激素敏感的复发病例及激素依赖者。　　(1)环磷酰胺：剂量为2～2.5mg/(kg·d)，疗程8～12周，总剂量在200～250mg/kg。　　环磷酰胺冲击疗法：剂量为500～600mg/m2.1次/月，6～10次为1个疗程，副作用较口服药物少。　　(2)苯丁酸氮芥：剂量为0.2mg/(kg·d)，疗程6～8周。　　(3)环孢素A：剂量为5～7mg/(kg·d)，需监测血浓度以调整剂量。以保持血中水平为50～200ng/ml最为理想，疗程8～12周，必要时可延长至3～6个月。　　(4)雷公藤总苷：剂量为1mg/(kg·d)，分3次服用，最大量60mg/d，疗程3个月。　　(5)MMF：推荐用量1000～1500mg/d，分2次口服，维持量500～750mg/d。　　4.抗凝药的应用　　(1)严重病例可选用肝素，首次剂量,100U/kg，溶于5%葡萄糖50～100ml静脉滴注，1h滴完，6h后予5U/(kg·h)微泵控制静脉滴注。隔日随访凝血时间，试管法控制在20～25min01～2周后以华法林0.05～0.4mg/(kg·d)口服，维持6～12个月。　　(2)尿激酶每日1万～2万U以5%葡萄糖液100～200ml稀释静脉滴注，连用5～7d后，每日以1万U维持。　　(3)丹参静脉滴注，也可与双嘧达莫口服联用，或加用其他活血化淤中药。

　　病因及发病机制：　　1.微小病变型肾病综合征(MCNS) 90%以上对免疫抑制药敏感，提示免疫介导的可能性。　　2.目前认为MCNS是由于肾小球毛细血管滤过屏障发生电荷选择性障碍致病。　　3.流行病学研究，MCNS患者同胞中发病率为3.5%，提示存在免疫遗传学基础。　　病理和分类：　　1.光镜下肾小球形态正常或偶见个别肾小球系膜细胞增生、基质增多。肾小管上皮细胞常有大量脂质空泡。　　2.免疫荧光检查无免疫沉积。　　3.电镜观察示上皮细胞足突收缩、融合。　　国际儿科肾脏病研究组将微小病变病分为几种亚类，包括：①无异常(NIL);②局灶性肾小球闭塞(FGO);③轻度系膜增厚(MMT);④局灶性肾小管改变(FTC);⑤轻度系膜细胞增多(MMH)。