胃扭转
什么是胃扭转?
胃扭转又称胃翻转,任何年龄均可发生,以成年人为多。胃扭转临床上少见,多为慢性型。饱餐后剧烈活动,频繁呕吐,腹压突然增加,低坐饮食,饭后仰卧,大量饮酒等易发生本病。症状明显表现为上腹突然剧痛,常呈绞窄样,可向背部、左肋缘或左胸部放射,继而发生恶心呕吐,开始呕吐多后转为顽固性干呕。
详细介绍
疾病症状:
【临床表现】 急性胃扭转发病急,扭转角度大,多在180°以上,症状明显表现为上腹突然剧痛,常呈绞窄样,可向背部、左肋缘或左胸部放射:继而发生恶心呕吐,开始呕吐多后转为顽固性干呕。上腹部膨隆,有振水音。晚期可因胃壁坏死引起休克,如扭转位置较高,可出现典型的Borcherdt-Lemonnant三联征即上腹部剧痛、重复干呕和胃管不能插入胃内。慢性胃扭转较急性多见,扭转角度较小,多在180°以下,症状较轻,轻者可无症状。常反复发作,发作间期数周、数月不等。发作时可有上腹疼痛、膨胀、烧灼感、暖气、恶心、呕吐、进食后加重。发作时上腹可触到拳头大小肿块,其边缘不清、质软,有振水音,症状缓解时肿块消失。
疾病检查:
【诊断检查】 内镜检查通过贲门后进镜困难,胃形态发生改变,胃大小弯及前后罐颠倒.胃大弯皱襞呈螺旋状扭曲,胃角消失或变形,胃腔扩大,潴留液增多,难以找到幽门。 急性胃扭转X线表现为: ①腹部平片可见显著扩张、充满气体和液体的胃影,胃内有1或2个液平; ②钡餐检查可显示食管贲门端梗阻,梗阻端尖削。 慢性胃扭转X线检查表现为: ①纵轴扭转对胃大小弯位置颠倒,大弯朝上、小弯朝下,形成一个凸面向上、凹面向下的胃影;横轴扭转时胃底移向右下、胃窦移向左上,以致胃窦或十二指肠近段与胃体、胃底交叉,整个胃呈对虾状绕成环形。 ②胃黏膜皱襞横轴扭转为螺旋形,纵轴扭转为“+”字形或倒“V”字形。 ③出现两个胃泡(液平),幽门在十二指肠球部上、下或相平的位置。 ④食管腹段延长。
预防预后:
【病因】 原发性扭转即在胃支持韧带先天性松弛或过长的基础上发生,继发性胃扭转即继发于胃肠道或腹腔内其他疾病。饱餐后剧烈活动,频繁呕吐,腹压突然增加,低坐饮食,饭后仰卧,大量饮酒等易发生本病。