诊断 　　胃溃疡恶变往往有一段时期的溃疡症状，症状的性质有了一些改变时，即可考虑到有恶变可能。患者食欲减退，呕吐物多有恶臭，常含有咖啡样残渣。大便隐血常持续阳性，体重减轻，体力减退，消瘦，贫血等。应高度疑为有恶变可能。x线钡餐检查，其诊断正确率可达90%以上，胃镜检查并行活组织病理检查，可帮助确诊。

　　治疗 　　为了减少将癌诊断为溃疡的错误，须对所有证明有胃溃疡的患者提高警惕。如检查结果认为癌变的可能性很大，即应施行手术治疗，因为有些胃溃疡多数已有慢性穿孔或为肼胝性大溃疡，内科治疗一般不能使溃疡愈合，最终都需外科手术治疗。已有恶性变的胃溃疡应尽早进行根治性胃切除术。将附近网膜和淋巴结切除。手术效果比原发性胃癌为佳。

　　病理 　　病理学检查为确定溃疡是否有癌变或癌是否继发于溃疡的唯一可靠方法。但如癌已展到一定程度，原溃疡的组织学特点已完全破坏，病理学检查也无法证实，所以是溃疡癌变还是癌性溃疡要完全肯定非常困难。在病理学上诊断溃疡恶性变的标准，是在典型溃疡病理形态的基础上有癌细胞的浸润。所谓典型溃疡病理形态，主要指溃疡病变的基底部肌层完全毁坏，代以大量致密的疤痕组织。其上覆有一层肉芽组织，溃疡边缘有黏膜肌层和肌层的粘连。如有上述形态的溃疡，在其边缘的局限部分有癌细胞出现，则溃疡恶性变的诊断可以肯定，即使癌变的全部都有癌细胞浸润，也可以认为是继发于溃疡的癌。而原发性胃癌虽由于中心癌组织坏死可以形成溃疡状，但不可能有上述变化。