常见证候　　痰气郁结妄昕妄视：情绪不稳，胸胁满闷，普太息，痰多，神志痴呆，妄听妄视，舌质淡红苷薄腻，脉弦细而滑。　　痰火扰心妄听妄视：心烦，心悸，面赤。妄听妄视，胡言乱语，失眠多梦，易惊，大便干，小便黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。　　阴虚火旺妄听妄视：精神抑郁，思维迟钝，妄听妄视，惊悸恐惧。五心烦热，口干咽燥，失眠盗汗，舌红少苔。脉细致。　　气血两虚妄听妄视：神疲乏力，头晕眼花，心悸失眠。妄听妄视，面色苍白无华或月经量少，色淡质稀，舌淡而嫩。脉细无力。　　热入血室妄听妄视：妇人正值经水适来或适断，寒热往来，发作有时，如疟状，口苦欲呕，胸胁苦满，夜则谵语，妄听妄视，大汗出。舌苣薄黄或焦黄而干，脉沉数有力。

　　鉴别治疗　　痰气郁结妄听妄视与痰火扰心妄听妄视：前者治宜理气解郁，化痰开窍，方选导痰汤加减;后者治宜涤痰清火，镇心安神，方选生铁落饮化裁。　　阴虚火旺妄听妄视：治宜滋阴降火，养血安神。方选大补阴丸加减。　　气血两虚妄听妄视：治宜益气健脾，养血安神，方选归脾汤加朱砂、龙齿。　　热入血室妄听妄视：治宜蔬泄肝胆郁热为主，方选小柴胡汤配合剌期门法。　　总之，妄听妄视多属虚实夹杂，虚为正气虚(气虚、血虚、阴虚);实为痰、瘀内阻，认真辨识。不难鉴别。

　　痰气郁结妄听妄视与痰火扰心妄听妄视：二证都与痰密切相关。然痰气郁结证是由肝气郁结，气机失畅，肝木乘土，脾虚生痰，痰气搏结所致。肝郁不舒，经气不利，故情绪不稳，胸胁满闷，善太息。木郁乘土，脾虚痰盛。痰气搏结，蒙蔽神明，故见神志痴呆，妄听妄视。舌质淡红苔薄腻，脉弦细而滑亦为痰气郁结之征。而痰火扰心证多固情志不畅，恼怒伤肝，气郁化火。灼津为痰，痰火上扰心窍所致。《素问至真要大论)：“诸躁狂越，皆属于火。”痰火上扰，则面赤，心烦，心悸。痰火入心。扰乱神明，故见妄听妄视，胡言乱语。心神不宁，则失眠多梦，易惊。火热实内结，故大便干，小便黄赤。舌苔黄腻，脉滑数为痰火之象。　　阴虚火旺妄听妄视：多由禀赋不足，素体肾明亏虚，或复因练功未得要领，精神紧张，追求着意，竭尽所能，暗耗精血。或癫、狂、痫发作日久，肝肾阴虚，精血不足所致。精血真阴不足，则神失养，故见精神抑郁，思维迟钝，妄听妄视。心神不宁，则惊悸恐惧。阴虚内热，且虚火上炎，故见五心烦热，失眠盗汗，口干咽燥。舌红少苔，脉细数为阴虚火旺之征。　　气血两虚妄听妄视：多见于癫、狂、痫发作日久，中气渐衰，气血生化乏源，或九病失血耗气，后天失养，脾胃受损。气血无以上荣头目，脑神先养，故头晕眼花。神疲，妄听妄视，面色苍白无华。心血内亏，心失所养，则心悸失眠。肝血不足，则月经量少，色淡质稀。舌淡而嫩，脉细无力是气血两虚之征。　　热入血室妄听妄视：常见于妇人外感热病而有经水适来适断的过程中。邪热乘血室空虚入里，血气与邪分争，故见寒热往来。血室与肝经密切相关，邪热波及肝经，经气不利，故见胸胁苦满，口苦欲呕。热入血分，血热内扰心神，故见谵语，妄听妄视，汗出。血热内搏，则见舌苔焦黄而干，脉沉数有力。　　《素同玄机原病式·六气为病·热类)：“火为阳，故外清明而内浊味。其主动乱，故心火甚则肾水衰，而志不精一。虚妄见闻，而自为问答。则神志失常，如见鬼神也。”　　《医学入门·癫狂)：“视听言动俱妄者，谓之邪崇，甚则能言平生未见闻事及五色神鬼”。