网球肘的临床表现　　诉肘关节外侧疼痛，常向前臂放散，压痛点位于肘关节外上髁处。腕用力掌屈，前臂旋前时疼痛加剧，抓持物体时也会出现疼痛。关节无肿胀，活动无障碍。

　　诊断标准　　1.多有肘、腕活动过多史，疼痛逐渐加重。　　2.早期，肘关节外侧酸痛不适，常在工作时出现，休息后消失，以后疼痛逐渐加重，多为钝痛，有时伴烧灼感，也有剧烈锐痛者。　　3.在用力作前臂旋转、伸屈肘腕动作时疼痛，如扫地、拧毛巾、屈肘提举物品可诱发或加剧疼痛，而伸肘提拿物体一般无疼痛加剧。　　4.患臂无力，持物不牢。　　5.肱骨外上髁、桡骨小头或肱桡关节间隙处有明显压痛，局部可有轻度肿胀、肥大或增厚。　　6.将肘伸直、前臂旋前、腕关节掌屈作前臂旋前活动均可加剧肘外侧部疼痛。　　7.X光摄片，一般无异常发现。　　8.MRI可表现肌腱变厚，T1、T2信号增高。　　鉴别诊断　　其他可能造成此点附近出现疼痛症状的疾病包括眩骨小头剥脱性骨软骨炎、外侧关节间隙关节炎、肘关节内翻。　　桡管综合征可能是最常见的，它是骨间背侧神经受到压迫引赳的神经病理性改变，可由构成桡管的4个不同解剖结构中的任何一个发生异常引起。这些异常网球肘的诊断包括桡骨头前侧附近的纤维带压迫，桡动脉返支的束缚，桡侧腕短伸肌腱远端的压迫或旋后肌Frohse腱弓的压迫。桡管综合征特征性的疼痛位于外上髁远端3～4cm，并可通过中指抵抗外力伸展而产生疼痛;但这一表现并不恒定，肌电图异常也是如此。在5%的患者中可有真正的肱骨外上髁炎与桡管综合征并存。

　　网球肘的治疗概要：　　90%以上的网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效，尤其是网球肘的早期或初发，通过下述非手术治疗措施可以消除症状，接受并坚持功能康复锻炼可以避免复发。如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。　　网球肘的详细治疗：　　非手术治疗　　①休息：网球肘的治疗要避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球。　　②冰敷：冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15-20分钟。毛巾包裹冰块，不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。　　③服药：阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药(如布洛芬等)。在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。注射部位、时间间隔、次数要求较高、很有讲究，网球肘的治疗要由有经验的医师慎重进行。　　④护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。　　⑤推拿疗法：一般配合阻滞疗法或针刀疗法使用，多采用肘部旋转运动，术者一手捏住患肢上臂下端，另一手握住患肢前臂，迅速向下、内收，然后迅速向上旋动10余次。　　⑥牵拉疗法：当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。　　⑦恢复运动：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。开始锻炼运动项目(工作活动)需要的手臂运动(如网球中的抽球、高尔夫球的挥杆、油漆工的动作等)。　　⑧阻滞疗法：疗效显著。屈肘90°使桡侧腕伸肌前移。前臂置中立位，肱骨外上髁显露清楚，左手拇指找准压痛点(一定要找准敏感压痛点，否则会影响治疗效果)后固定不动，沿拇指指甲快速进针，直达肱骨外上髁，患者感到酸胀疼痛明显并放射到前臂外侧时。注入镇痛液3～5 mL。7日1次，3次为一疗程。　　⑨针刀疗法：阻滞疗法欠佳时，可考虑针刀疗法。针刀疗法主要针对慢性肌筋膜炎卡压微血管神经束发挥作用。同阻滞疗法：同点、同法进针刀达骨面，平行肌纤维，纵行疏通剥离数刀，再横行推移数次，出针刀。一般治疗一次即可。　　⑩ 膏药治疗：由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。　　手术治疗　　如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。网球肘的手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，目的是清除坏死、不健康的组织、改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。

　　病因　　本病主要是仲指总肌、桡侧伸腕长短肌在肱骨外上髁附着处的慢性劳损或受到反复牵拉，局部发生肌腱附着处的微细撕裂、慢性炎变黏连所致。在伸肌总腱深处有一微细的血管神经束穿出，若在此处受到卡压。也可产生相应的临床症状，此为慢性肌筋膜炎卡压微血管神经束学说。