体格检查及诊断要点：　　1、简明扼要的病史询问。因病人昏迷，询问多向亲友了解：从过去病史中捕捉线索，如既往有否癫痫，脑血管病或肝昏迷史，如系外伤，可结合体征和检查，判断颅脑外伤所致之昏迷，　　2、发病过程，昏迷发生有两类。一是从开始发现即已昏迷;二是昏迷产生于某种疾病的基础上。后者在进入昏迷前必有种种征象，引导医生去分析判断、而前者只能从病因判断;如脑外伤及一氧化碳中毒的体征，　　3、一般检查：　　(1)生命体征的观察z体温不升还是高热，心率的频率及节律，呼吸频率及呼吸型态(如低血氧)，血压(证明是休克还是脑血管病)，对病人整体进行迅速而全面检查，并从急症昏迷或外伤者身上发现病因线索。如从气味判断酒精中毒，从霉臭味判断肝昏迷等，　　(2)在一般体检基础上，可按不同类型的昏迷，分别作必要的辅助检查，如脑电图(鉴别昏迷病因及脑死亡、脑外伤损害)，心电图(对疑有心脏传导阻滞或其它心血管病者)，X线摄影确定颅骨损伤，疑有蛛网膜下腔出血或中枢神经系感染者，应进行腰椎穿刺;动脉血气分析，血清检查包括：钠、钾、氯、二氧化碳结合力和非蛋白氯及血糖等实验室检查。其中尿常规检查，对鉴别诊断、治疗和了解预后有一定价值。　　(3)神经系统检查　　④眼底检查(视神经乳头水肿、出血等)。　　②眼球位置(如偏移、内聚等)。　　③瞳孔大小(如系一侧变化应考虑颅内血肿)。　　④对光反射，包括直接，间接。　　⑤角膜反射(存在与否判断昏迷深度)。　　⑥面肌及四肢有无不自主运动，有无瘫痪等，　　⑦深浅反射及病理反射(亢进或消失)。　　⑧意识状态及呼吸形态(如代谢病呼吸异常等)。

　　昏迷的治疗　　1、抢救：与检查同时进行。　　(1)保持呼吸道通畅，必要时作气管内导管插入，以提供充分换气。　　(2)对于各种原因而致循环性虚脱病人，可进行容量替代疗治以减轻缺氧性脑损害。在取血标本时，可接着注射50%的葡萄糖。　　(3)固定颈部，直至排除颈椎骨折为止。　　(4)插入弗利氏留置导尿管，以排空或监测尿量。　　(5)怀疑食物中毒，洗胃前先抽胃液送检。　　(6)瞳孔缩小症系明显的麻醉品所致时，可使用麻醉桔抗药(如奈洛克松1毫升)，　　2、一般治疗　　(1)积极治疗致病的原因。　　(2)重点防治休克、增强呼吸、循环功能。　　(3)给氧，输液、输血。　　(4)静脉内除投予必要的水分，营养物及电解质外，要及时给予抗生素。　　(5)纠正休克。　　(6)对烦躁不安的病人，除系安眠药中毒外，应投给镇静剂：如安定、巴比妥类药物。　　(7)有颅压增高的病例，选用脱水药：如20%甘露醇，静脉快速滴入或注入。或用山梨醇，尿素，但疑有颅内出血倾向者慎用。　　(8)有开放伤口时，作及时止血，缝合等局部处理。并观察有无内出血。　　(9)通知家属病危情况，并向科、院提出病危报告。

　　昏迷的病因　　1、颅内病变：颅脑外伤、脑血管病、中枢神经系感染(如脑膜炎、脑脓肿)、肿瘤、癫痛、颅内压增高及偶见的退行性疾病，　　2、颅外病变：　　(1)心血管系统：休克、心力衰竭，传导阻滞等，　　(2)代谢性疾病：糖尿病酸中毒、低血糖，尿毒症、肝昏迷、阿狄森氏病危象、电解质紊乱、妊娠毒血症等。　　(3)中毒性，重金属类：如苯，二硫化碳、甲醇、杀虫剂及农药(滴滴涕、敌敌畏、有机磷)，巴比妥、乙醇、一氧化碳中毒等。　　(4)其他：严重感染，高热中暑，过敏休克等。